Prevalence and related factors of functional gastrointestinal diseases among long distance voyagers
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摘要:背景
功能性胃肠病（FGIDs）是最常见的消化系统疾病，严重危害身体健康。
目的了解长时间远洋航行人员FGIDs的患病现状并探讨其影响因素，为远洋航行人员制定FGIDs相关预防策略提供科学依据。
方法采用整群抽样的方法，于2023年9月对青岛某单位远洋航行结束1周以内的人员进行横断面调查，调查采用一般情况调查表调查人口学资料及生活习惯，采用罗马IV标准成人诊断问卷诊断是否患有FGIDs。将纳入的研究对象分为FGIDs组和非FGIDs组，采用焦虑量表（SAS）、抑郁量表（SDS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、中文版压力知觉量表（CPSS）调查焦虑、抑郁、睡眠、压力水平。采用logistic回归分析FGIDs患病的影响因素。
结果共纳入研究对象968名，患FGIDs 111例，FGIDs患病率11.5%（111/968）。两组年龄、文化程度、婚姻状况、工作年限、家庭年收入、吸烟、饮酒、工作岗位、累计出海次数、噪声暴露频率、暴饮暴食频率、过敏史、焦虑、抑郁、睡眠质量、压力、每日饮水量比较，差异均有统计学意义（
P< 0.05）。logistic回归分析显示，文化程度高（OR=1.890，95%CI：1.208~2.959）、暴饮暴食频率（OR=2.214，95%CI：1.412~3.474）、有过敏史（OR=2.143，95%CI：1.229~3.737）、存在焦虑状态（OR=1.800，95%CI：1.111~2.916）、心理压力大（OR=1.983，95%CI：1.114~3.530）、已婚（OR=1.868，95%CI：1.202~2.905）与FGIDs的患病正相关（P ＜0.05），睡眠质量好（OR=0.326，95%CI：0.201~0.528）与FGIDs的患病负相关（P ＜0.05）。结论文化程度、婚姻状态、过敏史、暴饮暴食频率、睡眠质量、焦虑状态、心理压力可能是FGIDs患病的影响因素。应早期评估和筛查这些影响因素并采取针对性预防措施，以降低远洋航行人员FGIDs的患病率，减轻胃肠道症状。
Abstract:BackgroundFunctional gastrointestinal diseases (FGIDs) are the most common digestive system disorders that seriously endanger the health of affected individuals.
ObjectiveTo understand the prevalence of FGIDs in long-term ocean voyagers and analyze their influencing factors, in order to provide a scientific basis for formulating FGIDs prevention strategies.
MethodsUsing cluster sampling method, a cross-sectional survey was conducted among the long distance voyagers of a company in Qingdao within one week after the completion of the voyage in September 2023. The survey used a general information questionnaire to collect demographic data and lifestyle habits, and the Rome IV Diagnostic Questionnaire for Adults to diagnose FGIDs. The included research subjects were divided into a FGIDs group and a non FGIDs group. Anxiety, depression, sleep, and stress were evaluated using the Self-rating Anxiety Scale (SAS), Self-rating Depression Scale (SDS), Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), and Chinese Perceived Stress Scale (CPSS). The potential influencing factors of FGIDs were analyzed by logistic regression.
ResultsA total of 968 subjects were included in the study, and 111 cases suffered from FGIDs, with a prevalence of 11.5% (111/968). There were statistically significant differences (
P <0.05) between the two groups in terms of age, education level, marital status, years of work, annual family income, smoking, drinking, operating post, cumulative number of sea voyages, noise exposure frequency, binge eating frequency, allergy history, anxiety, depression, sleep quality, stress, and daily water intake. The results of logistic regression showed that higher level of education (OR=1.890, 95%CI: 1.208, 2.959), binge eating frequency (OR=2.214, 95%CI: 1.412, 3.474), history of allergies (OR=2.143, 95%CI: 1.229, 3.737), anxiety (OR=1.800, 95%CI: 1.111, 2.916), high psychological stress (OR=1.983, 95%CI: 1.114, 3.530), and being married (OR=1.868, 95%CI: 1.202, 2.905) were positively correlated with FGIDs (P <0.05). Good sleep quality (OR=0.326, 95%CI: 0.201, 0.552) was negatively correlated with FGIDs (P <0.05).ConclusionFactors such as education level, marital status, allergy history, binge eating frequency, sleep quality, anxiety, and psychological stress may be influencing factors for FGIDs. Early assessment and screening of these influencing factors and targeted preventive measures should be taken to reduce the prevalence of FGIDs among sea voyage staff and alleviate gastrointestinal symptoms.
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功能性胃肠病（functional gastrointestinal disorders, FGIDs），又称为肠-脑互动异常，是一类经常规检查不能发现器质性病变的消化道功能性疾病[1]，包含腹痛、腹泻、便秘、腹胀、恶心或呕吐等常见胃肠道症状，具有症状繁多、持续性、反复出现、迁延难愈等特点[2]，全球发病率高达40.3%，构成了广泛的医疗负担，严重影响患者的生活质量[3–5]。目前研究显示，医务人员、飞行员、军人等特殊就业环境的职业人群患病率高于普通人群，且与心理因素（焦虑、抑郁、压力）、睡眠障碍、饮食习惯等因素相关[6]，但性别、年龄、身体质量指数（body mass index, BMI）等因素研究结果尚未明确。由于文化背景、工作环境以及使用诊断标准的异质性，FGIDs的患病率差异很大[7]。罗马IV诊断标准是罗马委员会充分考虑各国区域和多元文化对FGIDs及其诊治的影响而进行修订的、国际通用的FGIDs诊断标准，能够帮助临床工作者对FGIDs规范化诊治，已广泛应用于国内外临床实践。罗马IV诊断标准将FGIDs分为8大类45种病症，并依据症状特征对每种病症制定了相应的诊断标准[8]。罗马IV诊断标准指出，FGIDs缺乏特效的治疗方法。我国对FGIDs重视药物治疗，而国外对FGIDs的治疗更加注重精神心理，因此，调查FGIDs的影响因素，依此制定更加高度个体化的综合治疗方案对FGIDs患者至关重要[9]。
长时间远洋航行是指单次航行时间超过2周，且航行距离超过我国沿海第一岛链的航行[10]。随着海洋经济走向深蓝，海洋贸易及军事活动逐渐增多，长时间远洋航行人员在长远航期间生活空间狭小，且值更频繁，生物节律改变，工作压力大，更易造成一系列身心健康问题。目前针对长远航人员FGIDs的影响因素研究较少，陈佳云等[11]对307名长远航医疗船官兵调查发现，BMI降低和频繁进食榨菜与FGIDs患病有关，男性FGIDs患病率较低；但该研究群体为长远航医疗人员，样本量较小，且研究涉及影响因素较少。因此，本研究以此为切入点，调查长远航人员的一般人口学资料、饮食生活习惯、心理状态、睡眠质量等资料，明确FGIDs的独立影响因素，以期为长远航人员FGIDs与相关因素的因果关系研究、预防措施的制定提供参考。
1. 对象与方法
1.1 研究对象
本研究为横断面调查，根据其他同类调查研究的结果，远航结束人员FGIDs患病率P约为17.75%[12]，根据样本量计算公式N=tα2PQ/d2，设置容许误差d=0.2P=3.55%，Q=1−P=82.25%，检验水准α设置为5%，置信度1−α=0.95，tα=1.96，利用公式计算，得到需要调查的样本量N=445。假定研究对象的无应答率为10%，调查采用整群抽样，样本量增加1/2，N=717。本研究采用整群抽样的方式，于2023年9月调查青岛某单位结束航行1周以内的船员，根据该单位1周内航行结束的船只划分，将总体分为11个群，从中随机抽取3艘船只，将这些船只
1025 名远航人员作为研究对象。指导其填写问卷，剔除57份不合格问卷，最终纳入研究对象968例，问卷回收率为94.4%。其中男938例，女30例。纳入标准：（1）参加长时间远洋航行的人员；（2）自愿参与问卷调查。排除标准：（1）有器质性胃肠道疾病；（2）既往有消化道手术史；（3）近期接受心理治疗者。本研究获中国人民解放军总医院伦理委员会批准（伦理批号：S2024-210-02），所有调查对象在开展调查前均签署知情同意书。1.2 研究方法
（1）一般情况调查表。采用自制问卷调查长远航人员的基本情况，包括性别、年龄、学历、身高、体重等；（2）罗马IV标准成人诊断问卷。FGIDs由于缺乏准确的疾病生物标志物，主要根据罗马IV诊断标准进行症状学诊断[13]，罗马委员会在专家共识的基础上，遵循循证医学，于2016年最新颁布的罗马IV诊断标准，是针对FGIDs设计的一种调查问卷，通过患者的自我报告来评估其症状的发生频率、持续时间及严重程度，并以此为依据诊断是否患有FGIDs，罗马标准具有良好的信效度，已在国内外得到广泛应用，并支持流行病学调查[8]；另外有贫血、体重减轻、反酸、呕吐、便血、结直肠癌家族史的患者，需要进一步检查以排除器质性疾病；（3）焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale, SAS）。SAS是由William W.K. Zung于1971年编制，主要按照症状出现的频度评估焦虑状态程度，适用于有焦虑症状的成年人[14]；本研究中该量表Cronbach’s α系数为0.867；（4）抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale, SDS）。SDS评估成人抑郁状态程度，能直观地反映抑郁患者的主观感受，总分＞41分则判定为抑郁阳性，分值越低状态越好[15]；本研究中该量表Cronbach’s α系数为0.901；（5）匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI）。评估睡眠的质与量，量表共计24个条目，每个条目按0~3等级计分，累计各因子得分为量表总分，范围为0~21分，其中≤7分表明睡眠质量好，＞7分表明睡眠质量差，得分越高，表示睡眠质量越差，具有良好的信效度，适用于一般人群睡眠质量的评估[16]；本研究中该量表Cronbach’s α系数为0.901；（6）中文版压力知觉量表（Chinese Perceived Stress Scale, CPSS）[17]。用于测量个体主观感受到的压力程度，量表涵盖紧张感和时空感2个维度14个条目，量表总分14~70分，总分14~26分为个体压力知觉水平较低，27~70分以上表示压力较大，本研究中该量表Cronbach’s α系数为0.753。
1.3 质量控制
调查前统一对调查人员进行培训，讲解培训目的、调查方法和沟通技巧等。在研究对象充分了解研究目的和过程，并征得研究对象同意后，采用问卷调查方式收集资料。由质控员对问卷进行审核验收，及时纠正漏项和书写错误等。最后剔除不完整或无法分辨的问卷。
1.4 统计学分析
资料收集完成后，采用 SPSS 26.0统计学软件进行统计学分析。对基本情况进行描述分析，计数资料用例数、率或构成比表示，不同组间患病率的比较采用卡方检验，分组变量是等级变量时进一步进行趋势卡方检验，计量资料采用Shapiro-Wilk检验进行正态性检验，符合正态分布的计量资料用$ \stackrel{-}{x} $±s表示，不符合正态分布的计量资料用M（P25，P75）表示，多因素分析以是否患有FGIDs为应变量（否=0，是=1），以单因素分析有统计学意义（P＜0.05）的因素作为自变量，采用多因素logistic回归分析各因素与FGIDs之间的关联。检验水准为α=0.05， P<0.05表示差异有统计学意义。
2. 结 果
2.1 一般资料比较
本次最终获得调查对象968例，其中男938例，女30例，平均年龄（27.24±4.92）岁，工作年限平均（7.93±5.16）年，文化程度以大专及以下为主；经罗马IV问卷调查符合FGIDs诊断标准的共111例，患病率为11.5%（111/968）。FGIDs患病总人数为111例，患单一FGIDs为80例，重叠2种及以上FGIDs为31例。其中，患非特异性功能性肠占比最高，占34.2%，FGIDs具体各分支疾病占比见补充材料图S1。
2.2 FGIDs患病的单因素分析
按照是否患FGIDs，将长远航人员分为FGIDs和非FGIDs组，其一般资料比较见表1。两组年龄、文化程度、婚姻状况、工作年限、家庭年收入、吸烟、饮酒、工作岗位、累计出海次数、噪声暴露频率、暴饮暴食频率、过敏史、焦虑、抑郁、睡眠质量、压力水平、每日饮水量比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。另外，趋势卡方检验结果显示：长远航人员FGIDs患病率随着年龄、家庭年收入、噪声暴露频率、累计出海次数增加和每天饮水量减少而升高（P＜0.05）。
表 1 长时间远洋航行人员FGIDs人口学特征（n，%）Table 1. Demographic characteristics of FGIDs among personnel engaged in long-term ocean voyages (n, %)变量 FGIDs患病率/% FGIDs组 非FGIDs组 χ2 P 性别 1.438 0.230 男性 11.2 105(94.6) 833(97.2) 女性 20.0 6(5.4） 24(2.8) 年龄/岁 13.968 0.001b 19~30 9.6 74(66.7) 695(81.1) 31~40 17.6 31(27.9) 145(16.9) ＞40 26.1 6(5.4) 17(2.0) 文化程度 29.585 ＜0.001 本科以下 8.0 56(50.5) 643(75.0) 本科及以上 20.4 55(49.5) 214(25.0) BMI/(kg·m−2) 0.073a ＜18.5 27.3 3(2.7) 8(0.9) 18.5~23.9 10.1 60(54.1) 533(62.2) 24~27.9 12.6 42(37.8) 292(34.1) ＞28 20.0 6(5.4) 24(2.8) 婚姻状况 15.603 ＜0.001 已婚 16.2 66(59.5) 341(39.8) 其他 8.0 45(40.5) 516(60.2) 家庭年收入/万元 9.703 0.021b 0~8 7.8 24(21.6) 284(33.1) 9~15 11.3 44(39.6) 347(40.5) 16~30 16.3 38(34.2) 195(22.8) ＞30 13.9 5(4.5) 31(3.6) 过敏史 12.380 ＜0.001 无 10.2 87(78.4) 769(89.7) 有 21.4 24(21.6) 88(10.3) 工作年限/年 14.124 ＜0.001 0~10 9.0 62(55.9) 626(73.0) ≥11 17.5 49(44.1) 231(27.0) 工作岗位 4.937 0.026 系统操作 9.1 43(38.7) 428(49.9) 其他 13.7 68(61.3) 429(50.1) 噪声暴露频率 6.471 0.039b 经常 14.2 34(30.6) 205(23.9) 偶尔 13.3 42(37.8) 274(32.0) 从不 8.5 35(31.5) 378(44.1) 累计出海次数/次 9.887 0.007b 1~10 8.9 37(33.3) 378(44.1) 10~20 8.6 14(12.6) 149(17.4) ＞20 15.4 60(54.1) 330(38.5) 吸烟 4.160 0.041 是 9.4 47(42.3) 451(52.6) 否 13.6 64(57.7) 406(47.4) 饮酒 7.864 0.005 是 17.0 35(31.5) 171(20.0) 否 10.0 76(68.5) 686(80.0) 焦虑 45.464 ＜0.001 有 25.5 48(43.2) 140(16.3) 无 8.1 63(56.8) 717(83.7) 抑郁 18.170 ＜0.001 有 17.9 55(49.5) 253(29.5) 无 8.5 56(50.5) 604(70.5) 睡眠质量 76.620 ＜0.001 好 7.6 62(55.9) 754(88.0) 差 32.2 49(44.1) 103(12.0) 压力水平 32.784 ＜0.001 低 9.6 84(75.7) 793(92.5) 高 29.7 27(24.3) 64(7.5) 暴饮暴食频率 43.723 ＜0.001 从不 8.5 47(42.3) 626(73.0) 偶尔或经常 21.7 64(57.7) 231(27.0) 每日饮水量/mL 9.857 0.020b ＜500 17.9 7(6.3) 32(3.7) 500~ 1000 13.1 33(29.7) 218(25.4) 1000 ~1500 13.3 51(45.9) 333(38.9) ＞ 1500 6.8 20(18.0) 274(32.0) [注] 由于修约，部分变量构成比之和非100%；a：代表Fisher’s精确检验结果；b：代表趋势卡方检验P＜0.05。 2.3 FGIDs患病的多因素分析
以是否患FGIDs为应变量，以单因素分析有统计学意义（P＜0.05）的因素作为自变量，进行二元logistic逐步回归分析。多因素分析结果表明，文化程度高（OR=1.890，95%CI：1.208~2.959）、暴饮暴食频率高（OR=2.214，95%CI：1.412~3.474）、有过敏史（OR=2.143，95%CI：1.229~3.737）、存在焦虑状态（OR=1.800，95%CI：1.111~2.916）、压力水平高（OR=1.983，95%CI：1.114~3.530）、已婚（OR=1.868，95%CI：1.202~2.905）与FGIDs的患病正相关（P＜0.05），睡眠质量好（OR=0.326，95%CI：0.201~0.528）与FGIDs的患病负相关（P＜0.05）。见表2。
表 2 FGIDs危险因素的多因素logistic回归分析Table 2. Logistic regression of risk factors for FGIDs变量 OR(95%CI) P 文化程度 1.890(1.208, 2.959) 0.005 暴饮暴食频率 2.214(1.412, 3.474) 0.001 过敏史 2.143(1.229, 3.737) 0.007 焦虑 1.800(1.111, 2.916) 0.017 压力水平 1.983(1.114, 3.530) 0.020 婚姻状况 1.868(1.202, 2.905) 0.005 睡眠质量 0.326(0.201, 0.528) ＜0.001 [注] 变量赋值如下：文化程度：0=本科以下，1=本科及以上；暴饮暴食频率：0=从不，1=偶尔或经常；过敏史：0=无，1=有；焦虑：0=无，1=有；压力水平：0=低，1=高；工作年限：0=0~10年，1=＞10年；睡眠质量：0=差，1=好。 3. 讨论
FGIDs是一种由生物心理社会因素通过“脑-肠轴”相互作用导致的胃肠道生理功能紊乱而引起的疾病。中枢神经系统和肠神经系统之间的双向交流依赖于免疫、内分泌、神经和代谢途径[18]。本研究中FGIDs患病率为11.5%，与陈佳云等[11]研究结果相近（11%），但低于全球调查对中国人群FGIDs患病率的报道（22.7%）[3]，可能与调查对象的年龄因素相关： FGIDs在婴幼儿中更为流行[19]，本次调查对象年龄在19~57岁，可能导致患病率低于全国人群。本研究中，非特异性肠病患病率为3.93%，是本次调查FGIDs中最普遍的疾病，与既往研究结果一致[5]。非特异性肠病代表一系列症状，这些症状可能起源于小肠、结肠或直肠，但不符合肠易激综合征、功能性消化不良、功能性腹泻或功能性腹胀的诊断标准[1]。
本研究结果显示FGIDs是多因素共同作用的结果。本研究表明，偶尔或经常暴饮暴食的长远航人员更容易患FGIDs，与Gill等[20]研究结果一致。饮食模式是目前公认的FGIDs患病的独立影响因素，在FGIDs的发病机制和治疗方面都起着关键作用，特别是肠易激综合征、慢性便秘和功能性消化不良等常见疾病中[21–23]。远航航行中饮食结构的改变，对肠道微生物群的实时形成有着深远的影响，不同群体的肠道细菌通过发酵膳食纤维来介导其有益作用，在脂质稳态和减少炎症中发挥重要作用[20，24–25]。暴饮暴食可能导致胃肠道微生物群的改变、肠道通透性增加、黏膜低度炎症等[26]。近年来研究表明，“西方饮食”与FGIDs的患病存在联系，并建议控制动物脂肪和精制糖的摄入[21，27]。因此，应进一步探索饮食对FGIDs的影响，从而制定针对性饮食干预方案[28]，以改善FGIDs患病人员的相关症状。
本次对长远航人员的调查分析显示，患有FGIDs的海员中有43.2%的人群有焦虑状态，而未患FGIDS的海员中只有16.3%的人呈现焦虑状态，且焦虑状态与FGIDs患病率呈正相关，与Xu等[29]研究结果一致。本次研究中长远航人员压力水平高与FGIDs的患病正相关，患FGIDs的海员表现出更高的压力水平，与Duan等[30]研究结果一致。压力会调节连接肠道和大脑的传入和传出通路，改变肠-脑轴的功能[31]。因此，根据远航人员独特的压力源和应对方式适时地进行心理干预，给予帮助和指导，改善焦虑状态，可能避免FGIDs的患病或减轻FGIDs患者的症状。
本次研究中发现睡眠质量与FGIDs的患病有关，睡眠质量越高，患FGIDs的风险越低，与Monzon、Bouchoucha等[32–33]研究结果一致。睡眠质量差通常是由不恰当的生活方式、不正确的饮食习惯等引起的，会引发消化系统紊乱，睡眠不足可能会加重胃肠道疾病的症状。因此，卫生保健人员可进一步通过对照试验来充分了解睡眠障碍和胃肠道疾病之间的关系，对睡眠质量进行评估，可能有助于推动积极的干预措施，提高一定比例患者的生活质量[34–36]。
本次研究中，有过敏史的船员患FGIDs的风险更高。过敏是暴露于特定过敏原后可重复发生的特定免疫反应，如食物过敏，从而引起肠道免疫激活，嗜酸性粒细胞和肥大细胞增多，对机体产生不良的健康影响[37]。Ismail等[38]的研究显示，超过4%的FGIDs患者有食物过敏反应。因此，在远航航行中应尽量避免易引发过敏的过敏源，减少海员发生过敏的可能性，以期降低海员FGIDs的患病率或减轻相关胃肠道症状。已婚与长远航人员FGIDs的患病呈正相关，可能与已婚人员相较于未婚人员年龄较大有关，年龄越大，FGIDs的患病风险越高。与以往研究不同的是，本研究发现高学历与长远航人员FGIDs患病呈正相关。有研究表明，受教育程度和结直肠癌、胃食管反流病等消化道疾病呈负相关，可能与高学历参与者更注重饮食健康有关[39–40]。FGIDs是一种心身疾病，并无器质性病变，在本次研究中，受教育水平越高的海员，可能在远航航行中承担的工作任务越繁重，心理压力更大，越容易诱发FGIDs。
本研究的局限性如下：首先，本研究基于横断面问卷调查，数据的真实性取决于受访者对问题的真实问答，且暴露因素和结局指标是同一时间调查获得，因果关系难以确定，需进一步进行纵向或实验研究；其次，本研究人群中大多数为男性，与普通人群相比，结果可能存在偏倚的风险，且其中大多数符合诊断标准的长远航人员从未因其胃肠道症状就医，其对自身症状的评估缺乏客观指标[41]；再次，由于文化和饮食等差异，亚洲国家人群FGIDs的患病率及症状群可能与欧美国家人群存在差异，还需进一步研究进行验证[7]。
综上，长远航人员FGIDs患病率与焦虑、压力、暴饮暴食、睡眠质量差、有过敏史、学历等相关。未来可针对饮食习惯、睡眠、心理等进行干预，积极探索，制定多维综合防治措施，进一步完善远航人员FGIDs的卫生保障措施，以降低长远航人员FGIDs的患病率。
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表 1 长时间远洋航行人员FGIDs人口学特征（n，%）
Table 1 Demographic characteristics of FGIDs among personnel engaged in long-term ocean voyages (n, %)
变量 FGIDs患病率/% FGIDs组 非FGIDs组 χ2 P 性别 1.438 0.230 男性 11.2 105(94.6) 833(97.2) 女性 20.0 6(5.4） 24(2.8) 年龄/岁 13.968 0.001b 19~30 9.6 74(66.7) 695(81.1) 31~40 17.6 31(27.9) 145(16.9) ＞40 26.1 6(5.4) 17(2.0) 文化程度 29.585 ＜0.001 本科以下 8.0 56(50.5) 643(75.0) 本科及以上 20.4 55(49.5) 214(25.0) BMI/(kg·m−2) 0.073a ＜18.5 27.3 3(2.7) 8(0.9) 18.5~23.9 10.1 60(54.1) 533(62.2) 24~27.9 12.6 42(37.8) 292(34.1) ＞28 20.0 6(5.4) 24(2.8) 婚姻状况 15.603 ＜0.001 已婚 16.2 66(59.5) 341(39.8) 其他 8.0 45(40.5) 516(60.2) 家庭年收入/万元 9.703 0.021b 0~8 7.8 24(21.6) 284(33.1) 9~15 11.3 44(39.6) 347(40.5) 16~30 16.3 38(34.2) 195(22.8) ＞30 13.9 5(4.5) 31(3.6) 过敏史 12.380 ＜0.001 无 10.2 87(78.4) 769(89.7) 有 21.4 24(21.6) 88(10.3) 工作年限/年 14.124 ＜0.001 0~10 9.0 62(55.9) 626(73.0) ≥11 17.5 49(44.1) 231(27.0) 工作岗位 4.937 0.026 系统操作 9.1 43(38.7) 428(49.9) 其他 13.7 68(61.3) 429(50.1) 噪声暴露频率 6.471 0.039b 经常 14.2 34(30.6) 205(23.9) 偶尔 13.3 42(37.8) 274(32.0) 从不 8.5 35(31.5) 378(44.1) 累计出海次数/次 9.887 0.007b 1~10 8.9 37(33.3) 378(44.1) 10~20 8.6 14(12.6) 149(17.4) ＞20 15.4 60(54.1) 330(38.5) 吸烟 4.160 0.041 是 9.4 47(42.3) 451(52.6) 否 13.6 64(57.7) 406(47.4) 饮酒 7.864 0.005 是 17.0 35(31.5) 171(20.0) 否 10.0 76(68.5) 686(80.0) 焦虑 45.464 ＜0.001 有 25.5 48(43.2) 140(16.3) 无 8.1 63(56.8) 717(83.7) 抑郁 18.170 ＜0.001 有 17.9 55(49.5) 253(29.5) 无 8.5 56(50.5) 604(70.5) 睡眠质量 76.620 ＜0.001 好 7.6 62(55.9) 754(88.0) 差 32.2 49(44.1) 103(12.0) 压力水平 32.784 ＜0.001 低 9.6 84(75.7) 793(92.5) 高 29.7 27(24.3) 64(7.5) 暴饮暴食频率 43.723 ＜0.001 从不 8.5 47(42.3) 626(73.0) 偶尔或经常 21.7 64(57.7) 231(27.0) 每日饮水量/mL 9.857 0.020b ＜500 17.9 7(6.3) 32(3.7) 500~ 1000 13.1 33(29.7) 218(25.4) 1000 ~1500 13.3 51(45.9) 333(38.9) ＞ 1500 6.8 20(18.0) 274(32.0) [注] 由于修约，部分变量构成比之和非100%；a：代表Fisher’s精确检验结果；b：代表趋势卡方检验P＜0.05。 
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表 2 FGIDs危险因素的多因素logistic回归分析
Table 2 Logistic regression of risk factors for FGIDs
变量 OR(95%CI) P 文化程度 1.890(1.208, 2.959) 0.005 暴饮暴食频率 2.214(1.412, 3.474) 0.001 过敏史 2.143(1.229, 3.737) 0.007 焦虑 1.800(1.111, 2.916) 0.017 压力水平 1.983(1.114, 3.530) 0.020 婚姻状况 1.868(1.202, 2.905) 0.005 睡眠质量 0.326(0.201, 0.528) ＜0.001 [注] 变量赋值如下：文化程度：0=本科以下，1=本科及以上；暴饮暴食频率：0=从不，1=偶尔或经常；过敏史：0=无，1=有；焦虑：0=无，1=有；压力水平：0=低，1=高；工作年限：0=0~10年，1=＞10年；睡眠质量：0=差，1=好。
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