某汽车制造厂电焊工上背部工作相关肌肉骨骼疾患发生情况及影响因素

姚岩; 梅勇; 李洲; 陈凤梅; 付丹; 吴家兵; 凌瑞杰

doi:10.11836/JEOM22258

某汽车制造厂电焊工上背部工作相关肌肉骨骼疾患发生情况及影响因素

姚岩^{1, 2,},
梅勇²,
李洲³,
陈凤梅¹,
付丹¹,
吴家兵^4, ,,
凌瑞杰⁵

1.
襄阳市中西医结合医院，湖北襄阳 441000
2.
武汉科技大学公共卫生学院，湖北武汉 430065
3.
襄阳市疾病预防控制中心，湖北襄阳 441022
4.
十堰市职业病防治院，湖北十堰 442002
5.
湖北省中西医结合医院，湖北武汉 430015

基金项目: 湖北省卫生健康委员会科研项目（WJ2021F057）；职业危害识别与控制湖北省重点实验室项目（OHIC2022Y08）

详细信息

作者简介:
姚岩（1991—），男，硕士，主治医师；E-mail：yaoyan201506@163.com

通讯作者:
吴家兵，E-mail：wu0001775@126.com

中图分类号: R13
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出版历程
- 收稿日期: 2022-06-26
- 录用日期: 2022-10-12
- 网络出版日期: 2023-03-01
- 刊出日期: 2023-02-24

Prevalence and risk factors of work-related musculoskeletal disorders in upper back of welders in an automobile factory

YAO Yan^{1, 2,},
MEI Yong²,
LI Zhou³,
CHEN Fengmei¹,
FU Dan¹,
WU Jiabing^4, ,,
LING Ruijie⁵

1.
Xiangyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Xiangyang, Hubei 441000, China
2.
School of Public Health, Wuhan University of Science and Technology, Wuhan, Hubei 430065, China
3.
Xiangyang Center for Disease Control and Prevention, Xiangyang, Hubei 441022, China
4.
Shiyan Institute for Occupational Disease Prevention and Treatment, Shiyan, Hubei 442002, China
5.
Hubei Provincial Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Wuhan, Hubei 430015, China

Funds: This study was funded.

More Information

Corresponding author:
WU Jiabing, E-mail: wu0001775@126.com

摘要

摘要:
背景
我国汽车制造行业属于劳动密集型产业，电焊工作业大部分以手工作业为主，作业时经常需要观察焊点情况，在工作过程中涉及的不良工效学因素较多。对于电焊工上背部工作相关肌肉骨骼疾患（WMSDs）症状发生情况和危险因素的研究尚不充分。
目的
调查汽车制造厂电焊工上背部WMSDs发生情况及影响因素。
方法
采用横断面调查方法，整群随机选择汽车制造厂972名电焊工为研究对象，采用肌肉骨骼疾患调查表，调查近一年内上背部WMSDs的症状发生情况。
结果
电焊工上背部WMSDs症状发生率为42.2%（410/972）。在工作中暴露比例较高的不良工效学因素是长时间同一姿势工作（72.5%，705/972）、长时间大幅度弯腰转身（71.8%，698/972）和躯干重复性动作（64.7%，629/972）。单因素分析结果显示：不同性别、不同工龄、是否长时间大幅度转身、是否长时间大幅度弯腰、是否长时间大幅度弯腰转身、是否长时间同一姿势工作、是否以不舒服体位搬举重物、是否躯干重复动作、是否姿势不适使不上劲、是否工作中涉及寒冷或气温变化、是否人员短缺以及工间休息时间是否充足、不同每周工作时间、是否以不舒服姿势工作，人群间WMSDs症状发生率差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示：女性、长时间同一姿势工作、以不舒服姿势工作（很频繁）、以不舒服体位搬举重物、姿势不适使不上劲者上背部WMSDs症状发生风险升高（OR值分别为2.37、1.46、1.76、1.44、1.50，P<0.05），每周工作时间每增加10 h（41~50 h，51~60 h，61 h及以上与40 h及以下工作时间比较），症状发生风险分别增加95%、157%和196%；有充足的休息时间的电焊工上背部WMSDs症状发生风险降低（OR=0.70，95%CI：0.49~0.98）。
结论
汽车制造厂电焊工上背部WMSDs症状发生率较高，接触的职业危害因素较多，应采取相应的措施进行干预和预防。
- 电焊工 /
- 上背部 /
- 工作相关肌肉骨骼疾患 /
- 汽车制造
Abstract:
Background
China's automobile manufacture is a labor-intensive industry, and most of the welding tasks are manual operations. It is often necessary to observe the solder joints during operation, and there are many adverse health outcome-related factors involved in the work process. However, the research on the prevalence and risk factors of work-related musculoskeletal disorders (WMSDs) in the upper back of welders is still insufficient.
Objective
To explore the prevalence and risk factors of WMSDs in the upper back of welders from an automobile factory.
Methods
This was a cross-sectional study. A cluster random sampling method was used to select 972 electric welders from an automobile factory as the study subjects. The Musculoskeletal Disorders Questionnaire was used to estimate the prevalence of WMSDs in the upper back in the past year.
Results
The prevalence rate of WMSDs in the upper back in the welders was 42.2% (410/972). The positive rates of studied occupational risk factors were 72.5% (705/972) for maintaining same posture for a long time, 71.8% (698/972) for bending and twisting for a long time, and 64.7% (629/972) for repetitive trunk movements. The univariate analysis showed that the prevalence rates of WMSDs were significantly different among workers categorized by gender, working age, twisting and/or bending for a long time, working in the same position for a long time, lifting heavy objects in an uncomfortable position, repetitive trunk movements, being unable to exert energy due to discomfort, work involving cold or temperature changes, personnel shortage, no rest between work, working hours per week, and working in an uncomfortable position (P<0.05). The results of multiple logistic regression indicated that female, working in the same position for a long time, working in an uncomfortable position (frequently), lifting heavy objects in an uncomfortable position, and being unable to exert energy due to discomfort were associated with higher risks of reporting WMSDs in the upper back (OR=2.37, 1.46, 1.76, 1.44, and 1.50, respectively, P<0.05); the risk of reporting WMSDs in the upper back increased by 95%, 157%, and 196% for every 10 h increase in weekly working hours (41-50 h, 51-60 h, ≥61 h vs ≤40 h); adequate rest time was associated with a lower risk for WMSDs in the upper back (OR=0.70, 95%CI: 0.49-0.98).
Conclusion
The prevalence rate of WMSDs in the upper back of welders in the automobile factory is high, and many occupational risk factors are involved. Measures should be taken for intervention and prevention.
- welder /
- upper back /
- work-related musculoskeletal disorders /
- automobile manufacturing

HTML全文

工作相关肌肉骨骼疾患（work-related musculoskeletal disorders, WMSDs）是一类由于接触工作场所或职业活动中的危害因素而导致肌肉、肌腱、骨骼、软骨、韧带和神经等运动器官的健康问题，包括从轻微、短暂损伤到不可逆、能力丧失性伤害所有形式的健康-疾病状态，常见症状发生部位有下背、颈部和肩部等部位^[1-2]。在许多工业化国家，WMSDs已经成为仅次于职业性精神疾病的第二大高发的职业性病损，美国、英国、德国、日本等国家已将其列入职业病目录^[3-4]，成为西方工业发达国家职工缺勤、提前退休、高致残率以及经济损失的重要原因^[5-6]。我国WMSDs呈高发态势，症状发生率约为20%~90%，预防和控制WMSDs成为我国职业卫生工作的一个重点内容^[7-8]。电焊是汽车制造作业中的典型作业活动之一，工人在工作中接触重复高、时间长、强迫体位等不良工效学因素较多，易罹患上背部WMSDs^[9]。本次调查拟分析某汽车制造厂电焊工上背部WMSDs的症状发生情况及其影响因素，为预防和控制汽车制造厂电焊工WMSDs提供科学依据。

1. 对象与方法

1.1 对象

于2021年6月，采取整群随机抽样方法，选择某汽车制造厂年龄>18岁，工龄≥1年的1000名电焊作业人员作为调查对象。本次共发放调查问卷1000份，收回有效问卷972份，有效问卷回收率为97.2%。排除既往有外伤、先天性肌肉骨骼疾患以及因其他疾患累及导致肌肉骨骼损伤者。

1.2 方法

采用流行病学横断面调查方法，选择杨磊等^[10]设计的肌肉骨骼疾患调查表，对电焊工上背部WMSDs的症状发生情况进行调查，内容包括：一般情况（性别、年龄、工龄、文化程度等）、上背部WMSDs症状发生情况（上背部的疼痛或不适情况，以及因疼痛或不适而缺勤的情况）、工作情况（搬举重物、不良劳动姿势、反复性操作、劳动空间及工作组织情况等）。上背部WMSDs定义为：在过去1年内上背部出现疼痛、麻木、不适和活动受限等症状，而且症状持续时间超过24 h，经休息后症状未能缓解，且排除外伤、残疾、其他急症或后遗症^[11]。本研究中，上背部指的是第3胸椎至第12胸椎及两肩胛之间部位^[12]，问卷中给出了各部位范围的图示，便于调查对象确认相应的疼痛部位；长时间大幅度指持续时间超过1 min、每分钟超过4次^[13]；吸烟指连续或累积吸烟6个月及以上者；体质量指数（body mass index, BMI）=体重（kg）/身高²（m²）。

1.3 质量控制

调查前统一对调查员进行培训，统一标准。调查现场由工厂负责人组织安排，以确保调查顺利进行，调查员进行详细讲解调查目的和注意事项，由调查员来填写。为了保证填写的内容真实可靠，现场由调查人员审核问卷，问卷收回后统一编号和复查，剔除不合格问卷。问卷录入采用双人录入，并对问卷数据进行逻辑检验。本研究经武汉科技大学医学院伦理委员会（伦理编号2021110）审查批准，所有研究对象均已知情同意。

1.4 统计学分析

采用EpiData3.0建立数据库，SPSS 22.0软件进行统计分析。单因素分析采用χ²检验；多因素分析采用logistic回归分析（向前条件法，引入标准=0.05，剔除标准=0.10）。其余未特别指明之处的检验水准α=0.05（双侧）。

2. 结果

2.1 基本情况

在972名电焊工中，男性858人，女性114人，男女比例为7.5∶1；平均年龄（36.1±6.8）岁，平均工龄（11.8±7.5）年，平均BMI（23.1±3.2）kg·m⁻²，文化程度高中（含中专）及以上853人（87.8%）。在过去一年中出现上背疼痛或者不适的有410人，上背部WMSDs的症状发生率为42.2%（410/972），其人口学特征分布情况见表1。

表 1 某汽车制造厂不同特征电焊工上背部WMSDs症状发生情况（n=972）

Table 1. Prevalence of upper back WMSDs in welders with different characteristics in an automobile factory (n=972)

组别	人数	构成比/%	发生人数	发生率/%	χ²值	P值
性别					10.319	0.001
男	858	88.3	346	40.3
女	114	11.7	64	56.1
年龄/岁					3.446^a	0.179
18~	157	16.2	56	35.7
30~	532	54.7	234	44.0
40~	283	29.1	120	42.4
文化程度					1.767^a	0.413
初中及以下	119	12.2	44	37.0
高中（含中专）	579	59.6	245	42.3
大学（含大专）以上	274	28.2	121	44.2
BMI/(kg·m⁻²)					0.097	0.992
<18.5	46	4.7	20	43.5
18.5~	574	59.1	241	42.0
24.0~	303	31.2	129	42.6
28.0~	49	5.0	20	40.8
工龄/年					13.520^a	0.004
1~	220	22.6	72	32.7
6~	265	27.3	125	47.2
11~	192	19.8	92	47.9
16~	295	30.3	121	41.0
吸烟					0.084	0.771
是	432	44.4	180	41.7
否	540	55.6	230	42.6
长时间大幅度转身					27.848	<0.001
是	564	58.0	278	49.3
否	408	42.0	132	32.4
长时间大幅度弯腰					15.100	<0.001
是	580	59.7	274	47.2
否	392	40.3	136	34.7
长时间大幅度弯腰转身					18.229	<0.001
是	698	71.8	324	46.4
否	274	28.2	86	31.4
长时间同一姿势工作					18.580	<0.001
是	705	72.5	327	46.4
否	267	27.5	83	31.1
以不舒服体位搬举重物					39.263	<0.001
是	395	40.6	214	54.2
否	577	59.4	196	34.0
大力操纵工具					3.485	0.062
是	349	35.9	161	46.1
否	623	64.1	249	40.0
躯干重复动作					8.684	0.003
是	629	64.7	287	45.6
否	343	35.3	123	35.9
姿势不适使不上劲					29.808	<0.001
是	359	36.9	192	53.5
否	613	63.1	218	35.6
工作中涉及寒冷或气温变化					10.752	0.001
是	401	41.3	194	48.4
否	571	58.7	216	37.8
人员短缺					4.944	0.026
是	401	41.3	186	46.4
否	571	58.7	224	39.2
经常加班					1.456	0.228
是	571	58.7	250	43.8
否	401	41.3	160	39.9
工间休息时间充足					24.126	<0.001
是	241	24.8	69	28.6
否	731	75.2	341	46.6
是否自己可以决定何时开始和结束工作
是	101	10.4	33	32.7	1.807	0.179
否	871	89.6	377	43.3
每周工作时间/h					12.927^a	0.005
0~	336	34.6	127	37.8
41~	274	28.2	110	40.1
51~	286	29.4	128	44.8
61~	76	7.8	45	59.2
以不舒服姿势工作					42.642	<0.001
很少或从不	374	38.5	116	31.0
有时	257	26.4	110	42.8
经常	141	14.5	67	47.5
很频繁	200	20.6	117	58.5
驾驶车辆					4.446	0.217
很少/从不	775	79.7	319	41.2
有时	96	9.9	40	41.7
经常	53	5.5	24	45.3
很频繁	48	4.9	27	56.3
[注] a为趋势性χ²值。

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2.2 不同特征人群上背部WMSDs症状发生率比较

本次调查结果显示，电焊工在工作过程中暴露比例较高的不良工效学因素有长时间同一姿势工作（72.5%，705/972）、长时间大幅度弯腰转身（71.8%，698/972）和躯干重复性动作（64.7%，629/972）。单因素分析结果显示：不同性别、不同工龄、是否长时间大幅度转身、是否长时间大幅度弯腰、是否长时间大幅度弯腰转身、是否长时间同一姿势工作、是否以不舒服体位搬举重物、是否躯干重复动作、是否姿势不适使不上劲、是否工作中涉及寒冷或气温变化、是否人员短缺以及工间休息时间是否充足、不同每周工作时间、是否以不舒服姿势工作，人群间上背部WMSDs症状发生率差异有统计学意义（P<0.05）。上背部WMSDs的症状发生率随工龄、每周工作时间和以不舒服姿势工作频率的增加而上升（P<0.05）。

2.3 上背部WMSDs症状发生的影响因素分析

以单因素分析中P<0.1的因素为自变量^[14]，以是否出现上背部WMSDs症状为应变量进行多因素logistic回归分析。结果显示，纳入logistic模型的因素有性别（女性）、长时间同一姿势工作、以不舒服姿势工作（很频繁）、以不舒服体位搬举重物、姿势不适使不上劲（OR=2.37、1.46、1.76、1.44、1.50，P<0.05），每周工作时间每增加10 h（与40 h及以内工作时间相比），其症状发生风险分别增加95%、157%和196%；有充足的休息时间的电焊工上背部WMSDs症状发生风险降低（OR=0.70，95%CI：0.49~0.98），见表2。

表 2 汽车制造厂电焊工上背部WMSDs多因素logistic回归分析结果

Table 2. The results of multiple logistic regression analysis of WMSDs in the upper back

变量	b	S_b	Wald χ²	P	OR(95%CI)
性别	0.863	0.231	13.979	<0.001	2.37(1.51~3.72)
工龄/年
1~					1.00
6~	0.208	0.204	1.041	0.308	0.81(0.55~1.21)
11~	0.104	0.194	0.289	0.591	0.90(0.62~1.32)
16~	0.356	0.208	2.931	0.087	1.43(0.95~2.15)
长时间大幅度弯腰	0.119	0.191	0.386	0.535	1.13(0.77~1.64)
长时间大幅度转身	0.258	0.203	1.604	0.205	1.29(0.87~1.93)
长时间大幅度弯腰转身	−0.055	0.182	0.089	0.765	0.95(0.66~1.35)
长时间同一姿势工作	0.381	0.182	4.380	0.036	1.46(1.02~2.09)
以不舒服姿势工作
很少或从不					1.00
有时	0.237	0.236	1.010	0.315	1.27(0.80~2.01)
经常	0.167	0.221	0.568	0.451	1.18(0.77~1.82)
很频繁	0.562	0.226	6.164	0.013	1.76(1.13~2.74)
以不舒服体位搬举重物	0.365	0.173	4.466	0.035	1.44(1.03~2.02)
大力操纵工具	−0.272	0.165	2.709	0.100	0.76(0.55~1.05)
躯干重复动作	−0.167	0.176	0.907	0.341	0.85(0.60~1.19)
姿势不适使不上劲	0.408	0.167	5.999	0.014	1.50(1.09~2.09)
工作中涉及寒冷或气温变化	0.074	0.149	0.246	0.620	1.08(0.80~1.44)
工间休息时间充足	−0.358	0.181	3.915	0.048	0.70(0.49~0.98)
人员短缺	0.000	0.149	0.000	1.000	1.00(0.75~1.34)
每周工作时间/h
40					1.00
41~	0.665	0.284	5.505	0.019	1.95(1.12~3.39)
51~	0.944	0.286	10.886	0.001	2.57(1.47~4.50)
61~	1.085	0.296	13.408	0.000	2.96(1.66~5.29)
[注] 变量赋值如下。上背部WMSDs：否=0，是=1；性别：男性=1，女性=2；工龄：1年~=1，6年~=2，11年~=3，16年~=4；以不舒服姿势工作：很少/从不=1，有时=2，经常=3，很频繁=4；每周工作时间：≤40 h=1，41 h~=2，51 h~=3，61 h~=4；长时间大幅度弯腰、长时间大幅度转身、长时间大幅度弯腰转身、长时间同一姿势工作、以不舒服体位搬举重物、大力操纵工具、躯干重复动作、姿势不适使不上劲、工作中涉及寒冷或气温变化、人员短缺、工间休息时间充足：否=0，是=1。

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3. 讨论

肌肉骨骼疾患在制造业、建筑业、医疗行业、运输业均有发生，且症状发生率较高，逐渐成为全球性的公共卫生问题。曲颖等^[15]对造船作业工人的调查显示，造船作业电焊工上背部WMSDs年症状发生率为43.9%^[16]，电子制造行业年症状发生率为36.0%^[17]，贵州省水泥厂工人年症状发生率为24.0%^[18]，口腔科医生年症状发生率为57.8%^[19]。本次调查上背部WMSDs症状发生率处于较高水平，为42.2%（410/972）。

调查结果显示，在个体因素中，女性上背部WMSDs症状发生风险是男性的2.37倍，与张磊等^[20]的研究结果一致，可能与女性特殊的生理周期和孕育史有关，同时，与男性相比，女性承担了更多的家务劳动，增加了上背痛的症状发生风险。朱子豪^[21]研究认为，年龄是WMSDs的危险因素，随着年龄增长，WMSDs的风险会增加，而本研究发现，年龄并不是上背部WMSDs的影响因素，可能是因为本次调查对象均相对比较年轻，40岁以下的工人占70.9%（689/972），年龄对电焊工上背部WMSDs的影响可能不大。单因素分析显示，随着工龄的增加，电焊工上背部WMSDs的症状发生风险逐渐增大，提示肌肉骨骼系统的损伤可能累积。而工龄最大组症状发生率有所下降，与国内相关报道一致^[22-23]，推测可能与工龄较长员工已脱离一线工作有关。职业因素方面，工作中长时间体力负荷、强迫体位以及恶劣的工作环境均与WMSDs的发生有关^[24-26]。多因素logistic分析表明，长时间同一姿势工作、以不舒服体位搬举重物和姿势不适使不上劲是上背部WMSDs的危险因素，症状发生风险分别是正常人群的1.46、1.44和1.50倍。将以不舒服姿势工作根据频率四分类时，频繁地以不舒服姿势工作可使上背部WMSDs的症状发生风险上升76%。同时，随着机体接触危害因素的时间越长，由于工作负荷的累积效应致肌肉骨骼出现慢性损伤^[27]。本次调查显示，随着每周工作时间的增加，上背部WMSDs的症状发生风险也在上升，每周工作时间在41~50 h、51~60 h和>60 h的OR值分别是1.95、2.57和2.96。充足的休息对上背部WMSDs可能具有保护作用，这是因为适当的工间休息可以缓解肌肉骨骼疲劳，避免累积性负荷所造成的损伤，降低作业人群上背部WMSDs症状发生风险。

本次研究对社会心理因素调查较少，可能会对研究结果造成一定的影响。研究表明，高工作需求、低工作控制、低社会支持等社会心理因素是WMSDs 的危险因素，李雪等^[28]研究发现，职业倦怠、抑郁症状均与WMSDs的发生呈现正相关关系。Cantley等^[29]研究发现，高工作需求和班后疲劳的作业人员发生WMSDs的风险增加。因此在今后的研究中将不良的心理因素作为研究的方向，纳入WMSDs影响因素分析。

综上，本次调查结果显示，电焊工人职业危害因素接触率较高，主要为静态负荷和体力负荷。企业应重视电焊工人上背部WMSDs的预防，重点加强对女性和接触工龄较长工人的预防，如改善工作条件，减少工人的不良姿势，使电焊工在工作中保持正确的舒适的姿势。同时要合理安排劳动类型，做到动静态劳动负荷交替进行。另外，应制定合理的作息制度，保证充足的休息时间。

表 1 某汽车制造厂不同特征电焊工上背部WMSDs症状发生情况（n=972）

Table 1 Prevalence of upper back WMSDs in welders with different characteristics in an automobile factory (n=972)

组别	人数	构成比/%	发生人数	发生率/%	χ²值	P值
性别					10.319	0.001
男	858	88.3	346	40.3
女	114	11.7	64	56.1
年龄/岁					3.446^a	0.179
18~	157	16.2	56	35.7
30~	532	54.7	234	44.0
40~	283	29.1	120	42.4
文化程度					1.767^a	0.413
初中及以下	119	12.2	44	37.0
高中（含中专）	579	59.6	245	42.3
大学（含大专）以上	274	28.2	121	44.2
BMI/(kg·m⁻²)					0.097	0.992
<18.5	46	4.7	20	43.5
18.5~	574	59.1	241	42.0
24.0~	303	31.2	129	42.6
28.0~	49	5.0	20	40.8
工龄/年					13.520^a	0.004
1~	220	22.6	72	32.7
6~	265	27.3	125	47.2
11~	192	19.8	92	47.9
16~	295	30.3	121	41.0
吸烟					0.084	0.771
是	432	44.4	180	41.7
否	540	55.6	230	42.6
长时间大幅度转身					27.848	<0.001
是	564	58.0	278	49.3
否	408	42.0	132	32.4
长时间大幅度弯腰					15.100	<0.001
是	580	59.7	274	47.2
否	392	40.3	136	34.7
长时间大幅度弯腰转身					18.229	<0.001
是	698	71.8	324	46.4
否	274	28.2	86	31.4
长时间同一姿势工作					18.580	<0.001
是	705	72.5	327	46.4
否	267	27.5	83	31.1
以不舒服体位搬举重物					39.263	<0.001
是	395	40.6	214	54.2
否	577	59.4	196	34.0
大力操纵工具					3.485	0.062
是	349	35.9	161	46.1
否	623	64.1	249	40.0
躯干重复动作					8.684	0.003
是	629	64.7	287	45.6
否	343	35.3	123	35.9
姿势不适使不上劲					29.808	<0.001
是	359	36.9	192	53.5
否	613	63.1	218	35.6
工作中涉及寒冷或气温变化					10.752	0.001
是	401	41.3	194	48.4
否	571	58.7	216	37.8
人员短缺					4.944	0.026
是	401	41.3	186	46.4
否	571	58.7	224	39.2
经常加班					1.456	0.228
是	571	58.7	250	43.8
否	401	41.3	160	39.9
工间休息时间充足					24.126	<0.001
是	241	24.8	69	28.6
否	731	75.2	341	46.6
是否自己可以决定何时开始和结束工作
是	101	10.4	33	32.7	1.807	0.179
否	871	89.6	377	43.3
每周工作时间/h					12.927^a	0.005
0~	336	34.6	127	37.8
41~	274	28.2	110	40.1
51~	286	29.4	128	44.8
61~	76	7.8	45	59.2
以不舒服姿势工作					42.642	<0.001
很少或从不	374	38.5	116	31.0
有时	257	26.4	110	42.8
经常	141	14.5	67	47.5
很频繁	200	20.6	117	58.5
驾驶车辆					4.446	0.217
很少/从不	775	79.7	319	41.2
有时	96	9.9	40	41.7
经常	53	5.5	24	45.3
很频繁	48	4.9	27	56.3
[注] a为趋势性χ²值。

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表 2 汽车制造厂电焊工上背部WMSDs多因素logistic回归分析结果

Table 2 The results of multiple logistic regression analysis of WMSDs in the upper back

变量	b	S_b	Wald χ²	P	OR(95%CI)
性别	0.863	0.231	13.979	<0.001	2.37(1.51~3.72)
工龄/年
1~					1.00
6~	0.208	0.204	1.041	0.308	0.81(0.55~1.21)
11~	0.104	0.194	0.289	0.591	0.90(0.62~1.32)
16~	0.356	0.208	2.931	0.087	1.43(0.95~2.15)
长时间大幅度弯腰	0.119	0.191	0.386	0.535	1.13(0.77~1.64)
长时间大幅度转身	0.258	0.203	1.604	0.205	1.29(0.87~1.93)
长时间大幅度弯腰转身	−0.055	0.182	0.089	0.765	0.95(0.66~1.35)
长时间同一姿势工作	0.381	0.182	4.380	0.036	1.46(1.02~2.09)
以不舒服姿势工作
很少或从不					1.00
有时	0.237	0.236	1.010	0.315	1.27(0.80~2.01)
经常	0.167	0.221	0.568	0.451	1.18(0.77~1.82)
很频繁	0.562	0.226	6.164	0.013	1.76(1.13~2.74)
以不舒服体位搬举重物	0.365	0.173	4.466	0.035	1.44(1.03~2.02)
大力操纵工具	−0.272	0.165	2.709	0.100	0.76(0.55~1.05)
躯干重复动作	−0.167	0.176	0.907	0.341	0.85(0.60~1.19)
姿势不适使不上劲	0.408	0.167	5.999	0.014	1.50(1.09~2.09)
工作中涉及寒冷或气温变化	0.074	0.149	0.246	0.620	1.08(0.80~1.44)
工间休息时间充足	−0.358	0.181	3.915	0.048	0.70(0.49~0.98)
人员短缺	0.000	0.149	0.000	1.000	1.00(0.75~1.34)
每周工作时间/h
40					1.00
41~	0.665	0.284	5.505	0.019	1.95(1.12~3.39)
51~	0.944	0.286	10.886	0.001	2.57(1.47~4.50)
61~	1.085	0.296	13.408	0.000	2.96(1.66~5.29)
[注] 变量赋值如下。上背部WMSDs：否=0，是=1；性别：男性=1，女性=2；工龄：1年~=1，6年~=2，11年~=3，16年~=4；以不舒服姿势工作：很少/从不=1，有时=2，经常=3，很频繁=4；每周工作时间：≤40 h=1，41 h~=2，51 h~=3，61 h~=4；长时间大幅度弯腰、长时间大幅度转身、长时间大幅度弯腰转身、长时间同一姿势工作、以不舒服体位搬举重物、大力操纵工具、躯干重复动作、姿势不适使不上劲、工作中涉及寒冷或气温变化、人员短缺、工间休息时间充足：否=0，是=1。

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1. 对象与方法
1.1 对象
1.2 方法
1.3 质量控制
1.4 统计学分析
2. 结果
2.1 基本情况
2.2 不同特征人群上背部WMSDs症状发生率比较
2.3 上背部WMSDs症状发生的影响因素分析
3. 讨论

某汽车制造厂电焊工上背部工作相关肌肉骨骼疾患发生情况及影响因素

作者简介: 姚岩（1991—），男，硕士，主治医师；E-mail：yaoyan201506@163.com

通讯作者: 吴家兵，E-mail：wu0001775@126.com

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