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摘要:
手传振动作业广泛存在，其所致手臂振动病较难治愈，严重影响患者健康和生活质量。围绕手传振动及其职业健康危害防控，本文从手传振动的健康危害现状、手传振动的健康影响、手传振动及其健康影响的监测、手臂振动病的诊断与治疗以及手传振动健康危害的防控等方面，阐述了手传振动与职业健康相关研究的进展，并对手传振动职业病危害防治的进一步研究等进行了展望。
Abstract:The hand-arm vibration disease due to widespread hand-transmitted vibration operations is difficult to cure and seriously affects the health and quality of life of patients. Focusing on the prevention and control of hand-transmitted vibration and its occupational hazards, advances in occupational health relevant to hand-transmitted vibration were reviewed from the aspects of occupational hazard status, health impact, exposure monitoring, prevention and control of hand-transmitted vibration, as well as health surveillance, diagnosis, and treatment of hand-arm vibration disease. In addition, further suggestions on prevention and control of occupational hazards related with hand-transmitted vibration were prospected.
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手传振动（hand-transmitted vibration）又称手臂振动（hand-arm vibration）或局部振动（segment vibration），是指生产中使用手持振动工具或接触受振工件时，直接作用或传递到人的手臂的机械振动或冲击。从事手传振动作业出现的手部末梢循环和（或）手臂神经功能障碍为主，并可伴有骨、关节肌肉损伤的疾病，称之为手臂振动病（hand-arm vibration disease, HAVD），其典型表现为振动性白指（vibration-induced white finger, VWF）[1-2]。
1. 手传振动健康危害现状
手传振动作业广泛存在，行业分布上以制造业为主[3]。在手持工具的切割、打磨、钻凿等作业过程中，劳动者均会接触到一定强度的手传振动危害。我国约有200万人从事相关作业[4]，美国估计约145万工人职业接触手传振动[5]，欧洲接触手传振动的工人约占到全部工人的17%[6]，其中英国约有500万工人职业接触手传振动[7]。因作业工具、内容及持续时间等的不同，手传振动作业的职业接触水平差异较大，我国从事打磨、切割等作业的劳动者接振水平较高，打磨作业的4 h频率计权加速度（A4）为1.9~19.4 m·s−2，切割作业的A4高达18.0 m·s−2[8-9]；有研究显示广东某企业打磨作业岗位劳动者接振水平超标率高达66.7%，接振最高值达51.43 m·s−2[10]。英国估计有120万工人的接触水平超过2.8 m·s−2（8 h频率计权加速度，A8）[11]，美国研究也显示铸造厂劳动者手传振动接触水平高达11.8 m·s−2（A8）[12]。
2. 手传振动的健康影响
频率、强度和持续接触时间是影响手传振动健康效应的主要因素[1]。手传振动作业频率通常在20~2000 Hz，高频振动（>100 Hz）主要影响手部末梢循环及神经功能，低频振动更易引发肘部、肩部大肌肉群和关节损伤[13]，60~300 Hz振动易引发手臂振动综合征（hand-arm vibration syndrome, HAVS）[14]。除手臂局部损伤外，手传振动还影响到消化系统、内分泌系统、免疫系统等的功能[1]，并与交感神经过度兴奋、听力损失和心血管疾病风险升高有关[15-16]。美国估计手传振动健康损害发生率在6%~100%，平均50%[5]，使用便携式手传振动工具作业工人的血管损伤发生率高达70%[17]。我国接振工人VWF患病率达2.5%~82.8%，且几乎所有省份都有HAVD的病例[4]，广东高尔夫球场以及五金制品厂作业人员HAVD的患病率分别为32%和50%[18]，对广东1400名手传振动作业工人职业健康检查资料调查分析结果显示，手传振动作业工人手麻、手痛、VWF检出率分别为15.43%、15.64%、9.64%，冷水复温试验、神经-肌电图异常率分别高达89.93%、40.96%[19]。据全国职业病报告2014年（http://www.nhfpc.gov.cn/jkj/s5899t/201512/c5a99fB23c5d4dd48324c6be69b7b2f9.shtml）、2016年（http://www.nhc.gov.cn/jkj/s5899iy201712/c46227a95f054f5fa75a40e4db05bb37.shtml）数据，HAVD新发病例报告数在百例上下，约占到物理因素所致职业病的20%。
3. 手传振动及其健康影响的监测
国内外目前采取三个轴向生物力学坐标系测量，按频率计权、时间加权的方式来评估作业人员手传振动的接触水平[GBZ/T 189.9—2007《工作场所物理因素测量 第9部分：手传振动》、ISO 5349-1-2001《Mechanical vibration-Measurement and evaluation of human exposure to hand-transmitted vibration-Part 1: General requirements（机械振动—人体暴露于手传振动的测量和评估—第1部分：一般要求）》]，评价指标为频率计权振动加速度。频率计权是依据不同频率（频带）振动对人体的效应，设定相应的计权系数，当前采用的国际标准化组织（International Organization for Standardization, ISO）频率计权标准集中在低频带（中心频率6.3~25.0 Hz），有研究认为该计权高估了低频段而低估了高频段对VWF的影响[20]。欧盟、美国、日本等的手传振动职业接触限值均为5 m·s−2（8 h时间加权），并给出了行动值，通常为2.5 m·s−2（A8），我国为4 h时间加权计算，限值也为5 m·s−2。
实施在岗期间职业健康检查，是早期发现手传振动健康损害的基本方法，除了常规的手臂关节功能等的体格检查外，目前主要是通过冷水复温试验，辅以肌电图等测试进行健康监测（GBZ 188—2014《职业健康监护技术规范》）。手传振动所致健康损害，通常认为与其所致末梢血管和神经病变有关。手传振动可致作业人员血生化指标及反映神经系统功能的电生理指标改变[21-23]，相关研究结果在探索手传振动健康损害机制的同时，也为筛查敏感标志物，建立筛查技术和进一步完善手传振动的职业健康监测技术提供了依据。
4. HAVD的诊断与治疗
HAVD是我国的法定职业病，早在1957年即列入职业病目录。HAVD在我国的发病地区和工种分布相当广泛[24]，一般难以治愈，严重影响患者及其家属的生活质量[2]，临床症状最初主要表现为手麻、手僵、手胀、手疼、手颤、手无力和动作不灵活[25]，进一步发展，可出现VWF和神经-肌电图异常[24] 。我国2002年颁布HAVD诊断标准，并于2014年进行了修订（GBZ 7—2014《职业性手臂振动病的诊断》），确立了基于手臂末梢循环障碍、手臂神经功能障碍和骨关节-肌肉损伤为主要判定依据的诊断标准，根据严重程度区分为轻度、中度和重度三级。HAVD损伤具有不可逆性，缺乏有效康复治疗手段，目前以针对手臂末梢血循环障碍、神经功能障碍和骨关节损伤等，采取改善微循环、营养神经和物理疗法的对症治疗为主[26]。
5. 手传振动健康危害的防控
振动的频率、强度和劳动者接触时间是影响手传振动健康效应的最主要因素，低温等环境因素、作业工具的工效学特性、劳动负荷、作业姿势等也被研究证实为影响手传振动健康效应的重要因素。选择低振动工具，减少接触时间，加强个体防护并实施振动危害及接振人员健康的监测，是防控手传振动职业健康危害的基本措施。
动力类型、功率和转速等的不同及减振、手柄设计的差异，直接影响到手持振动工具的振动强度及其对劳动者的健康影响。改进产品性能，降低振动水平，是防控手传振动危害的源头措施，例如日本厚生劳动省制定的《链锯的规格》，提出链锯的最大加速度值不得超过29.4 m·s−2[27]。为使劳动者知悉危害并采取防护措施，在振动工具上标识振动相关基本参数（例如设备振动水平），也是欧盟[28]、日本[27]等针对制造商的振动工具管理要求。
作业时间管理上，日本相关作业指南提出控制劳动者接触时间等要求，依据《链锯作业方针》[29]，劳动者接振水平在10 m·s−2以上的，按照公式推算其日接振时间应控制在2 h下。个体防护方面，相关研究认为佩戴防振手套对于高频带（>300 Hz）手传振动有较好防振效果，但对于低频段振动（<30 Hz）效果有限[30-31]。
6. 结语与展望
自1911年意大利首次报道气动振动工具矿工的HAVS症状（VWF），1918年美国首次开展HAVS临床和流行病学研究的一百多年来[32]，国内外学者在手传振动的危害特性、致害机制、监测评估、工程与个体防护和诊疗康复等领域开展了大量研究，基本阐明了手传振动的健康危害特征、影响因素及发生机制，并建立起以职业接触限值为基础的风险管理体系。
本期专栏从手传振动对神经与外周血管影响及其机制、健康监测及个体防护等不同层面，分别开展了职业活动中手传振动健康危害及其防控的调查和技术研究。卜千等[33]综述了手传振动对神经系统影响的研究进展，并通过meta分析探讨了手传振动对作业人员指端末梢神经的影响[34]；胡秀文[35]、杨虹雨[36]、陈子宇[37]、梁芷珊[38]和黄惠民等[39]聚焦于手传振动对反映血管损伤的代谢、血生化指标的影响，探讨了其关联性及分子生物学机制，并研究了两种频率手传振动的健康影响特征，肖斌等[40]则从个体防护角度，探讨了不同类型防护手套对手持工件打磨作业的减振效果。本专栏研究聚焦于手传振动职业健康危害及其防控热点，对于进一步阐释手传振动职业健康危害及其机制并加强防控有实际意义。
随着我国工业化、城镇化的快速发展，制造业、服务业等的日益发达，手传振动危害从过去集中于矿山、林业等领域，转为在制造业和相关服务业也广泛存在。除需进一步聚焦健康损害机制研究，建立敏感、稳定的生物标志物及筛查技术外，若干管理、理论和技术问题仍需深入研究探讨。
例如，近年来手传振动作业人数、接触水平及防护现状研究集中于南方制造业职业人群，全国尤其是特殊环境作业人群的底数及其分布特征尚不清楚。手传振动职业健康风险管理上，以职业接触限值为主体指标，综合作业负荷等影响因素的风险评价技术体系尚未建立，振动测量评价技术相关问题也需深入研究[41]。从工效学角度改进相关设计，兼顾多种职业病危害因素并存情况，提升手持接振工具一体化防控水平，阐明典型手传振动作业劳动者掌臂不同部位压力与受振特征，结合防振材料阻尼特性等开发更为针对性防护用品，并进一步完善防振效果评估技术体系等，对于有效防控手传振动的健康危害也具有重要意义。
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[1] 金泰廙. 职业卫生与职业医学[M]. 6版. 北京: 人民卫生出版社, 2007: 290-296. JIN T Y. Occupational health and occupational medicine[M]. 6th ed. Beijing: People’s Medical Publishing House, 2007: 290-296.
[2] 林立, 张强, 张春之. 我国手臂振动病防治研究中存在的几个问题[J]. 中国工业医学杂志, 2004, 17(2): 107-108. doi: 10.3969/j.issn.1002-221X.2004.02.021 LIN L, ZHANG Q, ZHANG C Z. Some problems in studies on hand-arm vibration disease in China[J]. Chin J Ind Med, 2004, 17(2): 107-108. doi: 10.3969/j.issn.1002-221X.2004.02.021
[3] 陈青松, 肖斌, 陈嘉斌, 等. 6种接触振动岗位作业工人手传振动危害现况调查[J]. 中国职业医学, 2012, 39(4): 298-299,302. CHEN Q S, XIAO B, CHEN J B, et al. Investigation on occupational exposure status of workers exposed to hand-transmitted vibration[J]. China Occup Med, 2012, 39(4): 298-299,302.
[4] WANG L, ZHANG C, ZHANG Q, et al. The study on hand-arm vibration syndrome in China[J]. Ind Health, 2005, 43(3): 480-483. doi: 10.2486/indhealth.43.480
[5] The National Institute for occupational safety and health. Criteria for a recommended standard: occupational exposure to hand-arm vibration[EB/OL]. (2014-06-06)[2022-04-11]. https://www.cdc.gov/niosh/docs/89-106/.
[6] VERGARA M, SANCHO J L, RODRÍGUEZ P, et al. Hand-transmitted vibration in power tools: accomplishment of standards and users’ perception[J]. Int J Ind Ergon, 2008, 38(9/10): 652-660.
[7] PALMER K T, GRIFFIN M J, SYDDALL H, et al. Prevalence of Raynaud's phenomenon in great Britain and its relation to hand transmitted vibration: a national postal survey[J]. Occup Environ Med, 2000, 57(7): 448-452. doi: 10.1136/oem.57.7.448
[8] 严茂胜, 郑浛君, 肖斌, 等. 广东省工人手传振动职业接触水平调查[J]. 中国工业医学杂志, 2021, 34(5): 394-398. YAN M S, ZHENG H J, XIAO B, et al. Investigation on occupational exposure level of workers to hand-transmitted vibration in Guangdong province[J]. Chin J Ind Med, 2021, 34(5): 394-398.
[9] 谢晓霜, 祁成, 杜燮祎, 等. 汽车铸造及装配作业场所振动工具手传振动测量和分析[J]. 中华劳动卫生职业病杂志, 2016, 4(2): 107-110. doi: 10.3760/cma.j.issn.1001-9391.2016.02.007 XIE X X, QI C, DU X Y, et al. Measurement and analysis of hand-transmitted vibration of vibration tools in workplace for automobile casting and assembly[J]. Chin J Ind Hyg Occup Dis, 2016, 4(2): 107-110. doi: 10.3760/cma.j.issn.1001-9391.2016.02.007
[10] 林翰生. 广东省某企业手持工件打磨工人振动暴露水平与损伤效应的关系[D]. 昆明: 昆明医科大学, 2018: 48. LIN H S. Relationship between vibration exposure level and damage effect of hand-held workpieces grinding workers in a Guangdong enterprise[D]. Kunming: Kunming Medical University, 2018: 48.
[11] PALMER K T, COGGON D, BENDALL H E, et al. Hand-transmitted vibration: occupational exposures and their health effects in Great Britain[M]. Sudbury: HSE Books, 1999.
[12] MARSHALL M M, ARMSTRONG T J, MARTIN B J, et al. Exposure to forceful exertions and vibration in a foundry[J]. Proc Human Factors Ergon Soc Annu Meet, 2000, 44(29): 17-20. doi: 10.1177/154193120004402905
[13] SEKKAY F, IMBEAU D, CHINNIAH Y, et al. Risk factors associated with self-reported musculoskeletal pain among short and long distance industrial gas delivery truck drivers[J]. Appl Ergon, 2018, 72: 69-87. doi: 10.1016/j.apergo.2018.05.005
[14] BOVENZI M. A follow up study of vascular disorders in vibration-exposed forestry workers[J]. Int Arch Occup Environ Health, 2008, 81(4): 401-408. doi: 10.1007/s00420-007-0225-9
[15] STOYNEVA Z. Postocclusive reactive hyperemia in hand-arm vibration syndrome[J]. Int J Occup Med Environ Health, 2016, 29(4): 659-666. doi: 10.13075/ijomeh.1896.00765
[16] STOYNEVA Z B, DERMENDJIEV S M, MEDJIDIEVA D G, et al. Microvascular reactivity during sympathetic stimulations in Raynaud’s phenomenon[J]. Int Angiol, 2016, 35(6): 593-598.
[17] HARADA N. Cold-stress tests involving finger skin temperature measurement for evaluation of vascular disorders in hand-arm vibration syndrome: review of the literature[J]. Int Arch Occup Environ Health, 2002, 75(1/2): 14-19.
[18] 刁林方, 杨爱初, 李元, 等. 手传振动作业工人职业健康检查结果分析[J]. 中国职业医学, 2018, 45(6): 782-785. DIAO L F, YANG A C, LI Y, et al. Analysis of occupational health examination results of hand-transmitted vibration workers[J]. China Occup Med, 2018, 45(6): 782-785.
[19] 肖斌, 陈青松, 林瀚生, 等. 手持工件打磨作业手传振动基本特征调查[J]. 中国职业医学, 2016, 43(3): 312-315,319. XIAO B, CHEN Q S, LIN H S, et al. Essential characteristics of hand-arm vibration in hand-held workpiece polishing[J]. China Occup Med, 2016, 43(3): 312-315,319.
[20] DONG R G, WELCOME D E, MCDOWELL T W, et al. A proposed theory on biodynamic frequency weighting for hand-transmitted vibration exposure[J]. Ind Health, 2012, 50(5): 412-424. doi: 10.2486/indhealth.MS1380
[21] KRAJNAK K, MILLER G R, WAUGH S. Contact area affects frequency-dependent responses to vibration in the peripheral vascular and sensorineural systems[J]. J Toxicol Environ Health A, 2018, 81(1/2/3): 6-19.
[22] 阎蓉. 血管损伤因子与局部振动所致血管损伤的关联性研究[D]. 广州: 广东药科大学, 2018: 28. YAN R. Association of vascular injury factors with vascular injury induced by local vibration[D]. Guangzhou: Guangdong Pharmaceutical University, 2018: 28.
[23] ROLKE R, ROLKE S, VOGT T, et al. Hand-arm vibration syndrome: clinical characteristics, conventional electrophysiology and quantitative sensory testing[J]. Clin Neurophysiol, 2013, 124(8): 1680-1688. doi: 10.1016/j.clinph.2013.01.025
[24] 王海兰. 振动对健康的影响及手臂振动病[J]. 现代职业安全, 2014(1): 112-113. doi: 10.3969/j.issn.1671-4156.2014.01.051 WANG H L. Effect of vibration on health and arm vibration disease[J]. Mod Occup Saf, 2014(1): 112-113. doi: 10.3969/j.issn.1671-4156.2014.01.051
[25] HANDFORD M, LEPINE K, BOCCIA K, et al. Hand-arm vibration syndrome: Workers’ experience with functional impairment and disability[J]. J Hand Ther, 2017, 30(4): 491-499. doi: 10.1016/j.jht.2016.10.010
[26] 张彪, 张志虎, 冯统新, 等. 职业性手臂振动病的研究进展[J]. 中国工业医学杂志, 2018, 31(6): 434-438. ZHANG B, ZHANG Z H, FENG T X, et al. Research progress on occupational hand-arm vibration disease[J]. Chin J Ind Med, 2018, 31(6): 434-438.
[27] 劳动省告示第85号. 链锯的规格[EB/OL]. (1977-09-29)[2022-04-11]. https://www.mhlw.go.jp/web/t_doc?dataId=74068000&dataType=0&pageNo=1. Ministry of Labor Notice No. 85. Chain saw specifications[EB/OL]. (1977-09-29)[2022-04-11].https://www.mhlw.go.jp/web/t_doc?dataId=74068000&dataType=0&pageNo=1.
[28] Directive 2006/42/EC of the European parliament and of the council of 17 May 2006 on machinery, and amending Directive 95/16/EC (recast)[EB/OL]. (2016-07-26)[2022-04-11].https://eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/TXT/?uri=CELEX%3A02006L0042-20190726.
[29] 厚生劳动省基发第710001号. 关于链锯使用的作业指针[EB/OL]. (2009-07-10)[2022-04-11]. https://www.mhlw.go.jp/web/t_doc_keyword?keyword=%E5%9F%BA%E7%99%BA%200710%20&dataId=00tb5543&dataType=1&pageNo=1&mode=0. Ministry of Health, Labor and Welfare No. 710001. Job Pointers on chainsaw use[EB/OL]. (2009-07-10)[2022-04-11]. https://www.mhlw.go.jp/web/t_doc_keyword?keyword=%E5%9F%BA%E7%99%BA%200710%20&dataId=00tb5543&dataType=1&pageNo=1&mode=0.
[30] DONG R G, MCDOWELL T W, WELCOME D E, et al. On-the-hand measurement methods for assessing effectiveness of anti-vibration gloves[J]. Int J Ind Ergon, 2003, 32(4): 283-298. doi: 10.1016/S0169-8141(03)00071-4
[31] XU X S, DONG R G, WELCOME D E, et al. An examination of the handheld adapter approach for measuring hand-transmitted vibration exposure[J]. Measurement, 2014, 47: 64-77. doi: 10.1016/j.measurement.2013.08.037
[32] DONG R G, WU J Z, XU X S, et al. A review of hand-arm vibration studies conducted by US NIOSH since 2000[J]. Vibration, 2021, 4(2): 482-528. doi: 10.3390/vibration4020030
[33] 卜千, 李静芸, 陈娜, 等. 手传振动对神经系统影响的研究进展[J]. 环境与职业医学, 2022, 39(11): 1237-1241. BU Q, LI J Y, CHEN N, et al. Advances on nervous system impairment induced by hand-transmitted vibration[J]. J Environ Occup Med, 2022, 39(11): 1237-1241.
[34] 卜千, 李静芸, 陈娜, 等. 手传振动对作业人员指端末梢神经影响的meta分析[J]. 环境与职业医学, 2022, 39(11): 1220-1225. BU Q, LI J Y, CHEN N, et al. Effects of hand-transmitted vibration on fingertip terminal nerve: A meta-analysis[J]. J Environ Occup Med, 2022, 39(11): 1220-1225.
[35] 胡秀文, 陈子宇, 李嘉杰, 等. 手臂振动病与血管活性因子的关联性[J]. 环境与职业医学, 2022, 39(11): 1204-1208. HU X W, CHEN Z Y, LI J J, et al. Correlation between hand-arm vibration disease and vasoactive factors[J]. J Environ Occup Med, 2022, 39(11): 1204-1208.
[36] 杨虹雨, 陈青松, 李正, 等. 振动对体外血管内皮细胞中炎症因子及IncRNA MEG3表达的影响[J]. 环境与职业医学, 2022, 39(11): 1209-1213. YANG H Y, CHEN Q S, LI Z, et al. Effects of vibration on expression of vascular endothelial inflammatory factors and IncRNA MEG3 in vitro[J]. J Environ Occup Med, 2022, 39(11): 1209-1213.
[37] 陈子宇, 魏诺言, 梁芷珊, 等. 鼠尾振动暴露大鼠血液中前列环素和血栓素的变化[J]. 环境与职业医学, 2022, 39(11): 1226-1230. CHEN Z Y, WEI N Y, LIANG Z S, et al. Expression changes of prostacyclin and thromboxane in blood of rats with tail vibration[J]. J Environ Occup Med, 2022, 39(11): 1226-1230.
[38] 梁芷珊, 杨虹雨, 丁春光, 等. 大鼠鼠尾振动模型的代谢组学研究[J]. 环境与职业医学, 2022, 39(11): 1231-1236. LIANG Z S, YANG H Y, DING C G, et al. Metabonomic study on rat tail vibration model[J]. J Environ Occup Med, 2022, 39(11): 1231-1236.
[39] 黄惠民, 白研, 陈子宇, 等. 两种不同频率接振工人末梢循环和末梢神经损伤特征[J]. 环境与职业医学, 2022, 39(11): 1198-1203. HUANG H M, BAI Y, CHEN Z Y, et al. Peripheral circulation and peripheral nerve injury in workers exposed to vibration at two different frequencies[J]. J Environ Occup Med, 2022, 39(11): 1198-1203.
[40] 肖斌, 蒋雍建, 温薇, 等. 不同类型防护手套减振效果和灵巧性分析[J]. 环境与职业医学, 2022, 39(11): 1214-1219. XIAO B, JIANG Y J, WEN W, et al. Vibration attenuation and dexterity of different types of protective gloves[J]. J Environ Occup Med, 2022, 39(11): 1214-1219.
[41] 肖斌, 温薇, 徐国勇, 等. 工作场所手传振动测量与评价存在的问题及建议[J]. 中华劳动卫生职业病杂志, 2014, 32(4): 315-316. doi: 10.3760/cma.j.issn.1001-9391.2014.04.026 XIAO B, WEN W, XU G Y, et al. Problems and suggestions in the measurement and evaluation of manual vibration in the workplace[J]. Chin J Ind Hyg Occup Dis, 2014, 32(4): 315-316. doi: 10.3760/cma.j.issn.1001-9391.2014.04.026
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期刊类型引用(6)
1. 卜千，贾乐乐，李静芸，张忠彬. 工作场所手传振动作业健康风险管理现状与问题探讨. 中华劳动卫生职业病杂志. 2024(01): 69-72 . 
百度学术
2. 潘思玉，严茂胜，肖斌，贾艳霞，郑浛君，蒋雍建，林瀚生，王梅. 手持工件打磨作业致职业性手臂振动病流行病学调查. 中国职业医学. 2024(01): 65-69 . 百度学术
3. 吴思恒，陈青松，曾颖珊，夏云，杨虹雨. 振动诱导体外血管内皮细胞铁含量、脂质过氧化及铁死亡相关基因表达的改变. 环境与职业医学. 2024(05): 560-566 . 本站查看
4. 朱文杰，王谦可，凌灵，欧阳燕芬，吴秀娟，邱奕冰. 佛山市顺德区手传振动作业工人职业健康检查结果分析. 职业与健康. 2024(11): 1549-1552 . 百度学术
5. 梁灿坤，汤永翔，梁锦梅，李燕茹，宋慧东，王致. 手传振动接触水平与白细胞系指标和代谢综合征的关联性分析. 中国工业医学杂志. 2024(05): 447-451+486 . 百度学术
6. 蒋柳权，黄惠民，张永雷，杨帆，赵敏，赵宏霞，刘改生，陈青松. 工作场所手传振动测量存在问题及对策. 工业卫生与职业病. 2024(06): 541-542+547 . 百度学术
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