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2020, 37(8):766-771.doi:10.13213/j.cnki.jeom.2020.20076

Influence of social resilience on job burnout of doctors in Shanghai suburbs


1. School of Management, Shanghai University of Engineering Science, Shanghai 201620, China2. School of Public Health and Management, Binzhou Medical University, Yantai, Shandong 264003, China

Received: 2020-03-01;  Accepted:2020-07-07;  Published: 2020-09-07

Fund project: This study was funded

Corresponding Author: KONG Yang, Email: kongyangyxy@163.com  

Ethics approval  Obtained

Competng interests  None declared

[Background] The particularity and complexity of medical services make doctors a high-risk group experiencing job burnout. How to alleviate the job burnout of doctors is an important issue in implementing the national health plan.

[Objective] This study explores the impact of social resilience on doctors' job burnout and find out potential measures to alleviate their job burnout and reduce turnover rate.

[Methods] Through a stratified multi-stage random sampling method, 400 doctors in 6 tertiary hospitals, 11 secondary hospitals, and 17 primary hospitals from 3 suburb districts (Minhang, Songjiang, and Fengxian) in Shanghai were investigated. According to the reported score of Occupational Burnout Scale and the theory of social resilience, a multiple linear regression method was used to explore the impacts of the five dimensions of social resilience (including equal opportunity, innovation ability, psychological resilience, inclusivity, and social support) on job burnout.

[Results] Of the 400 questionnaires distributed, 360 valid questionnaires were recovered, with a valid recovery rate of 90%. The average total score of job burnout was 2.77±0.67, and the dimension-specific scores from high to low were reduced sense of achievement (3.16±0.57), mental exhaustion (2.83±0.74), and depersonalization (2.32±0.86). The scores of social resilience dimensions from high to low were inclusivity (3.72±0.99), innovation ability (3.52±0.81), social support (3.44±1.12), psychological resilience (3.39±0.78), equal opportunity (2.97±0.94). According to the multiple linear regression results, all dimensions of social resilience had a significant impact on doctors' job burnout:psychological resilience and social support had a negative impact on mental exhaustion (b=-0.554, -0.389; P < 0.01); psychological resilience, inclusivity, and social support had a negative impact on depersonalization (b=-0.391, -0.284, -0.386; P < 0.01); equal opportunity, innovation ability, psychological resilience, and social support had a negative impact on reduced sense of achievement (b=-0.308, -0.038, -0.451, -0.022; P < 0.05).

[Conclusion] Improving doctors' psychological resilience and innovation ability, strengthening equal opportunity, social support, and inclusivity are effective ways for alleviating doctors's job burnout.

Key Words: doctor;  job burnout;  social resilience;  equal opportunity;  innovation ability;  psychological resilience;  inclusivity;  social support 

表 1

上海市郊区不同人口学特征医生职业倦怠得分

Table 1

Job burnout scores of doctors with different demographic characteristics in Shanghai suburbs

表 2

上海市郊区不同人口学特征医生社会弹性得分

Table 2

Social resilience scores of doctors with different demographic characteristics in Shanghai suburbs

表 3

多元线性回归变量赋值

Table 3

Variable assignments of multiple linear regression

表 4

医生职业倦怠多元线性回归结果(b

Table 4

Multiple linear regression results on doctor's job burnout (b)

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我国各级医疗机构对儿童用基本药物剂型和规格的需求调查

近年来,复杂的医疗环境、紧张的医患关系、较大的工作压力、不明朗的就业前景致使很多医生产生职业倦怠[1]。职业倦怠一词最早始于20世纪70年代,指的是人们在工作中由于长期高工作负荷和职业压力引发的身心疲劳和耗竭的状态[2]。一直以来,有关医疗和教育行业的职业倦怠研究都颇受关注。医生作为医疗卫生事业的主体,其工作内容及工作对象具有特殊性、复杂性,是职业倦怠问题的重点关注人群。有关医生职业倦怠问题,国内大多学者认为工作满意度、工作绩效、社会关系等社会环境是影响医生职业倦怠的主要因素[3-4]。社会弹性作为社会环境的重要组成部分[5],能否对医生职业倦怠产生影响值得探讨。社会弹性是指社会应对各种风险和挑战、化解各种矛盾并实现进一步发展的能力,这种能力主要包括复原力、适应力和抗逆力[6]。本研究基于社会弹性的理念,从创新能力、心理弹性、院区包容、机会平等、社会支持维度出发,以上海市各级医院医生为对象,将实证分析与理论分析相结合,探讨社会弹性与医生职业倦怠的关系,为降低医生离职意愿,促进全民健康提供参考。

1   对象与方法

1.1   研究对象

2018年11月—2019年5月,采用分层多阶段随机抽样的方法,根据上海市郊区经济发展程度,选取闵行、松江及奉贤3个区,再根据各医疗机构的等级选取6所三级医院、11所二级医院以及17所基层医院的400名医生作为研究对象。

1.2   一般资料调查

自行设计医生一般资料调查表,涵盖性别、年龄、职称、学历、工龄、医院等级等。调查之前向被调查者说明问卷用途,取得其知情同意。调查采用不记名方式,以保证问卷的真实性及可靠性。本研究符合最新修订的《赫尔辛基宣言》,并获得上海工程技术大学管理学院伦理委员会批准(无编号)。

1.3   职业倦怠调查

本研究采用香港理工大学彭美慈教授的职业倦怠量表中文译本[7]。该量表对3个维度22个条目进行测量,包括情绪衰竭(9个条目)、去个性化(5个条目)、低成就感(8个条目)。采用7级计分法,得分范围为0~6分。将各条目得分相加后取均数,总分为6分,且得分越高,职业倦怠程度越高。若得分在1.5~3.5分范围内,则定义为轻中度职业倦怠;若大于3.5分,则为高度职业倦怠。通过信度检验,得到量表中3个维度及总表中的内部一致性系数分别为0.88、0.81、0.85、0.78。

1.4   社会弹性调查

本研究从社会学视角及资本论的角度出发,构建包括宏观、中观和微观在内的多层次社会弹性分析框架[8]。就宏观视角上看,和谐稳定的社会离不开社会弹性,具有弹性的社会能够自发调节各种内部及外部有利因素,并能够给人们提供相对公平的发展机会,促使社会保持和谐可持续的发展状态。就中观角度上看,系统是社会的组成部分,具有弹性的社会表现在每个系统都处于包容接纳的状态,同时能够为个体承担相应的风险。就微观角度上看,弹性的测量方式主要包括个人所得到的社会支持、主体创新力以及个人的心理弹性[6]

(1)机会平等指的是面对有利的情景,每个人有相同的概率获得分配,不受任何人为因素的影响[9]。结合前期对家庭医生机会平等的测量以及上海市医生群体的特性,自制问卷,通过询问下列问题测量机会平等指标[10]:在职务晋升上能获得同等机会、享受同等的社会保障待遇、能够获得同等的进修培训机会。回答在“十分不赞同、不赞同、一般、赞同、十分赞同”中进行选择,计分范围为1~5,将各题目得分加和后取均数,分数越高,则说明医生获得的机会越均等。量表内部一致性系数为0.87。

(2)院区包容主要体现在医院能为医生抵御外界风险,给予医生物质及精神上的报酬,同时能为医生提供必要的人文关怀[11]。通过自制问卷询问下列问题测量院区包容指标:同事关系较为融洽、医患关系相对和谐、岗位变动富有弹性、值班加班较为合理。回答包括“十分不赞同、不赞同、一般、赞同、十分赞同”,计分范围为1~5,将各题目得分相加后取均数,分数越高,则说明院区包容程度越高。量表内部一致性系数为0.82。

(3)社会支持主要体现在个人能够得到社会的帮助。本研究根据医生特点运用肖水源研制的社会支持评定量表[12],该量表中共3个维度10个条目,分别是客观支持(4个条目)、主观支持(3个条目)以及社会支持的利用度(3个条目)。采用1~5级计分,将各条目得分相加后取均数,得分越高,表明社会支持力度越大。该量表的内部一致性系数为0.85。

(4)创新能力指的是在组织活动中,个体能够提供具有价值的新技术、新思维[13]。本研究中的创新能力是结合徐延辉等[6]对创新能力指标测量以及医生特性,自制问卷,通过以下题目衡量创新能力指标:您是否经常想改变现状、在工作中经常想采取新技术新方法、敢于尝试新工作或新岗位。回答包括“十分不赞同、不赞同、一般、赞同、十分赞同”,每个题目均赋值为1~5分,将各题目得分相加后取均数,分数越高,则说明医生的创新能力越强。量表内部一致性系数为0.91。

(5)心理弹性主要指个人应对外部环境变化的能力。国内使用较多的是梁宝勇等[14]设计的中国成年人心理弹性量表,共25个条目,并根据调查对象的赞同程度进行测量。回答包括“十分不同意、不同意、一般、较为同意、十分同意”,每个条目赋值为1~5分,将各条目得分相加后取均数,分数越高,则说明医生的心理弹性越高。该量表内部一致性系数为0.82。

1.5   统计学分析

采用Excel 2010软件输入数据,并运用Stata 15.1软件进行统计分析。计数资料采用频数描述,计量资料则采用均数±标准差描述。采用多元线性回归综合分析社会弹性对上海市郊区各级医院医生职业倦怠的影响。检验标准为α=0.05。

2   结果

2.1   基本情况

本次研究发放问卷共400份,回收有效问卷为360份,有效回收率为90%。研究对象平均年龄为(36.24±8.71)岁,平均工龄为(11.52±8.58)年;男性188人,女性172人;有伴侣者294人,无伴侣者66人;本科及以上者占71.7%;师级及以下职称者占64.7%;三级医院医生79人,二级医院医生160人,基层医院医生121人。

2.2   职业倦怠得分比较

经正态性检验,资料呈近似正态分布,职业倦怠总得分为(2.77±0.67)分,职业倦怠各维度得分从高到低依次为低成就感[(3.16±0.57)分]、情绪衰竭[(2.83±0.74)分]、去个性化[(2.32±0.86)分]。通过单因素方差分析可得,不同婚姻状况、学历、医院等级的医生在职业倦怠总得分上差异有统计学意义(P < 0.05);不同年龄、学历、工龄、医院等级的医生在情绪衰竭和去个性化维度得分上差异有统计学意义(P < 0.05);不同性别、年龄、学历、工龄、医院等级的医生在低成就感维度得分上差异有统计学意义(P < 0.05)。此外,年龄在职业倦怠各维度得分上呈“倒U型”曲线,年龄较低和较高的医生,职业倦怠得分较低;各级医院医生职业倦怠得分由高到低依次为基层医院、二级医院、三级医院。见表 1

表1

上海市郊区不同人口学特征医生职业倦怠得分

Table1.

Job burnout scores of doctors with different demographic characteristics in Shanghai suburbs