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2020, 37(12):1182-1187.doi:10.13213/j.cnki.jeom.2020.20308

成年藏族居民高血压、脂肪肝和高尿酸血症分布特征:基于拉萨某社区的调查


1a. 西藏民族大学高原病分子机制与干预研究省级重点实验室, 陕西 咸阳 712082 ;
1b. 西藏民族大学环境与疾病相关基因研究高校重点实验室, 陕西 咸阳 712082 ;
2. 西藏拉萨市城关区扎细街道社区卫生服务中心, 西藏 拉萨 850000

收稿日期: 2020-06-19;  录用日期:2020-10-20;  发布日期: 2021-01-06

基金项目: 国家自然科学基金(31660307,81860329)

通信作者: 康龙丽, Email: longli_kang@163.com  

作者简介: 张寒(1995-), 男, 硕士生; E-mail:zhanghanxzmu@163.com

伦理审批  已获取

利益冲突  无申报

[背景] 高原气候可能影响当地居民高血压、脂肪肝和高尿酸血症的发生,而有关成年藏族居民的相关研究报道较少。

[目的] 了解西藏拉萨某社区成年藏族居民高血压、脂肪肝和高尿酸血症的检出情况及特征。

[方法] 以2017年5月10日—6月16日期间在该社区卫生服务中心体检的全部该社区成年藏族居民为研究样本,测量身高、体重和血压,做血常规、生化指标和腹部B超检查。采用t检验和χ2检验对居民的体检资料进行统计学分析。

[结果] 最终纳入本次调查者1 053名,平均年龄为(47.89±13.54)岁;男性390人占37.0%,女性663人占63.0%。检出高血压323人(占30.7%),脂肪肝344人(占32.7%),高尿酸血症115人(占10.9%)。其中男性高血压、脂肪肝和高尿酸血症的检出率均高于女性(37.9% vs 26.4%、39.7% vs 28.5%、16.4% vs 7.7%),差异均存在统计学意义(χ2=15.41、14.10和19.18,均P < 0.001)。高血压者的肥胖、血脂异常、血红蛋白增多和谷丙转氨酶升高的检出率均高于非高血压者(48.6% vs 23.8%、52.9% vs 33.6%、40.2% vs 27.8%、45.8% vs 33.7%),差异均存在统计学意义(χ2=63.75、35.19、16.02和14.05,均P < 0.001)。脂肪肝者的肥胖、血脂异常、胆囊异常、红细胞增多、血红蛋白增多、血细胞比容增高和谷丙转氨酶升高的检出率均高于非脂肪肝者(59.3% vs 17.9%、53.8% vs 32.6%、36.9% vs 29.6%、24.1% vs 15.4%、44.5% vs 25.4%、54.9% vs 47.2%、53.8% vs 29.5%),差异均存在统计学意义(χ2=184.10、43.55、5.67、11.91、39.03、5.48和58.41,均P < 0.05)。高尿酸血症者的肥胖、血脂异常、红细胞增多、血红蛋白增多和谷丙转氨酶升高的检出率均高于非高尿酸血症者(54.8% vs 28.6%、50.4% vs 38.2%、32.2% vs 16.5%、49.6% vs 29.4%、56.5% vs 35.1%),差异均有统计学意义(χ2=32.65、6.45、16.83、19.22和20.12,均P < 0.05)。

[结论] 基于该社区的调查显示,成年藏族居民高血压、脂肪肝和高尿酸血症存在较高的检出率。

关键词: 藏族;  高血压;  脂肪肝;  高尿酸血症;  检出率 

高血压是心血管疾病的最重要危险因素之一,预防高血压被认为是防治心脑血管疾病(如脑卒中)的关键。脂肪肝是一种以肝细胞内脂肪堆积过多的病理病变为主要特征的肝脏疾病,其患病率在近些年不断升高,且发病年龄也在逐渐年轻化。早期脂肪肝是可逆的,因此尽早发现并治疗尤为重要[1]。尿酸是机体内嘌呤化合物在终末代谢阶段的产物,血清尿酸水平与痛风发病之间存在明显的数值依赖关系[2-3]。此外,高尿酸血症可对人体的多处组织或器官造成严重损害,是多种常见疾病的危险因素,可能会导致患者心肌梗死、2型糖尿病和慢性肾病等。

青藏高原,又称西藏高原(平均海拔4 000 m以上),具有低氧和寒冷干燥的高原气候特点,同时还具有地区极端性、特异性和高度不稳定的高原生态环境特点。这一特殊的高原环境背景可能会对藏族人群高血压、脂肪肝和高尿酸血症的发生产生潜在的影响。但目前偏远地区藏族居民的相关调查研究较少,关注程度也较为不足。目前仅有少量研究报道提示高血压[4-5]和高尿酸血症[6]的患病情况在不同地区存在一定的差异,这些研究结果虽然对研究藏族人群有一定的参考价值,但仍存在一些局限性。例如,研究并非针对藏族开展,研究对象中包含汉族或其他藏区少数民族(如珞巴族和门巴族),或者研究对象仅局限于老年个体,这导致藏族人群缺少较为全面的,可与其他民族或地区人群对比分析的有效资料。本研究以西藏拉萨(平均海拔3 650 m以上)某社区成年藏族居民为研究对象,通过掌握该社区成年藏族居民高血压、脂肪肝和高尿酸血症的检出情况及特征,为相关机构制定综合性防治及干预措施提供更多更全面的参考和理论支持。

1   对象与方法

1.1   研究对象

以2017年5月10日—6月16日期间在拉萨市某社区卫生服务中心体检的全部该社区成年藏族居民为研究样本,纳入对象满足以下基本条件:(1)民族为藏族;(2)年龄≥ 18周岁;(3)长期(累计6个月以上)在该社区居住。在外地(尤其是内地)工作、学习的居民不纳入本次研究。本研究经西藏民族大学医学部伦理委员会批准[伦研批第(201801)号]。

1.2   研究方法和内容

1.2.1   体格检查

所有参与体检的医务人员在上岗前均通过专业培训和考核。根据仪器说明书提示,校准和设置身高体重秤(RGZ-120,江苏苏宏)和电子血压计(OMRON-U16,大连欧姆龙)。受检者在检查前30 min内避免吸烟和剧烈活动。测量身高和体重时,受检者仅穿单衣并摘帽脱鞋。计算体重指数(body mass index,BMI),BMI=体重/身高2(kg·m-2)。测量血压时,受检者取坐位5 min,统一测量两次右上臂血压(测量间隔5 min并通过按压排空袖带内空气),取平均值计数。

1.2.2   实验室检查

采集受检者空腹(空腹8 h以上,当日未服用抗压药)外周静脉血,经全血自动分析仪(MINDRAY-BC-3000plus,深圳迈瑞)测定红细胞数、血红蛋白、血细胞比容;经全自动生化分析仪(DIRUICS-1200,长春迪瑞)测定谷丙转氨酶、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、血尿酸等。用B型超声仪(PHILIPS-HD6,荷兰飞利浦)检测胆囊和肝脏。

1.3   诊断标准

高血压[7]:收缩压≥ 140 mmHg和(或)舒张压≥ 90 mmHg。脂肪肝:腹部B超提示脂肪肝。高尿酸血症[8]:男性血尿酸浓度>420 μmol·L-1,血尿酸浓度女性>360 μmol·L-1。肥胖[9]:BMI ≥ 28 kg·m-2。血脂异常[10]:总胆固醇浓度≥ 5.2 mmol·L-1,甘油三酯浓度≥ 1.7 mmol·L-1,低密度脂蛋白浓度≥ 3.4 mmol·L-1,高密度脂蛋白浓度 < 1.0 mmol·L-1,以上四种指标任意一项异常。胆囊异常:腹部B超提示胆囊已切除、胆囊炎或(和)胆结石。其他[11]:①红细胞增多,男红细胞数> 6.0×1012·L-1,女红细胞数> 5.5×1012·L-1;②血红蛋白增多,男血红蛋白浓度> 170 g·L-1,女血红蛋白浓度> 160g·L-1;③血细胞比容增高,男血细胞比容>0.5,女血细胞比容> 0.48;④谷丙转氨酶升高,谷丙转氨酶活性>40U·L-1

1.4   资料整理与质控

所有检查结果以纸质版和PDF电子版形式保存为原始资料,由三名经过统一数据整理培训的研究者用Excel 2016录入、储存并两两核查数据。剔除实际未成年(身份证号提示未满18周岁)和检查结果不全或无效(如高原居民血液较浓可能导致血常规无法正常出结果)的个体。

1.5   统计学分析

采用SPSS 23.0分析数据,计量资料用均数±标准差(x±s)描述,比较时用独立样本t检验。计数资料用构成比描述,比较时用χ2检验。检验水准α=0.05。

2   结果

2.1   一般情况

最终收集1117份研究资料,其中有效资料1053份(有效率94.3%)。1053人的年龄为(47.89±13.54)岁;其中:男性390人(占37.0%),年龄为(48.01±14.38)岁;女性663人(占63.0%),年龄为(47.81±13.03)岁。青年(18~44岁)427人(占40.5%),中年(45~59岁)422人(占40.1%),老年(60~84岁)204人(占19.4%)。男性收缩压、舒张压、红细胞数、血红蛋白浓度、血细胞比容、谷丙转氨酶活性、甘油三酯浓度、低密度脂蛋白浓度和血尿酸浓度均高于女性,而女性高密度脂蛋白浓度高于男性,差异均存在统计学意义(均P < 0.001),见表 1

表1

拉萨某社区成年藏族居民的一般情况(n=1 053,x±s

Table1.

General information of adult Tibetan residents in a selected community in Lhasa (n=1053, x±s)