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2020, 37(6):603-608.doi:10.13213/j.cnki.jeom.2020.19766

2002—2018年上海市虹口区居民意外跌落死亡特征及趋势

邓华 , 姚文 , 叶景虹 , 龙家茹

上海市虹口区疾病预防控制中心生命统计科, 上海 200082

收稿日期: 2019-11-11; 录用日期:2020-03-20; 发布日期: 2020-07-09

基金项目: 上海市虹口区卫生计生委面上项目(虹卫1504-58)

通信作者: 龙家茹, Email: yw612423@163.com

作者简介: 邓华(1978-), 女, 本科, 主管医师; E-mail:hoden_me@126.com

利益冲突 无申报

伦理审批 已获取

[背景] 跌落伤导致的健康寿命年损失是老年人伤害疾病负担上升的主要原因。掌握居民意外跌落的死亡情况及其变化的主要因素，有助于精准地推进当地伤害防治工作。

[目的] 了解上海市虹口区居民意外跌落致死情况及人口老龄化带来的影响。

[方法] 根据2002-2018年虹口区户籍人口死因监测数据库，采用死亡率、标化死亡率、年度变化百分比(annual percentage change，APC)和平均年度变化百分比(average annual percentage change，AAPC)对居民意外跌落致死情况进行分析。

[结果] 2002-2018年虹口区居民因意外跌落死亡2137人，粗死亡率为16.06/10万，中国标化死亡率为2.81/10万，世界标化死亡率为4.80/10万。男性粗死亡率低于女性(13.48/10万vs 18.58/10万)，但男性标化死亡率略高于女性(中国标化死亡率：3.29/10万vs 18.58/10万；世界标化死亡率：5.20/10万vs 4.30/10万)。男性、女性及合计粗死亡率均呈上升趋势(AAPC=5.28%、2.12%、3.39%，均P < 0.05)。男、女及合计的中国标化死亡率和世界标化死亡率均呈波动态势(均P>0.05)。在同一平面跌倒(AAPC_中国标化=-5.21%，AAPC_世界标化=-5.33%)、从家具上跌落(AAPC_中国标化=-6.74%)和从楼梯与梯子上跌落(AAPC_中国标化=-7.20%，AAPC_世界标化=-7.66%)导致的标化死亡率呈逐年下降趋势(均P < 0.05)；未特指类型跌落导致的粗死亡率(AAPC_粗=19.05%)、中国标化死亡率(AAPC_中国标化=13.38%)和世界标化死亡率(AAPC_世界标化=13.00%)均呈逐年上升趋势(均P < 0.05)。65岁以下年龄组和80岁及以上高龄老年人组意外跌落死亡率均无变化趋势(P>0.05)，65~79岁低龄老人组呈逐年下降趋势(AAPC=-2.10%，P < 0.05)。各性别不同年龄段居民的跌落死因分布存在差异。

[结论] 虹口区应采取积极措施应对人口老龄化对居民意外跌落死亡率上升的影响。

关键词：根本死因; 意外跌落; 死亡率; 趋势分析

意外跌落伤害已成为全球范围内的公共卫生问题，位列我国居民伤害致死第三位^[1]；其导致的健康损失也是城市老年人伤害疾病负担上升的主要原因^[2]。掌握居民意外跌落的死亡情况及其变化的主要因素，有助于精准地开展重点人群伤害预防工作。上海市虹口区位于市区北部偏东，是城市化较早、人口老龄化较严重的地区之一^[3]。本研究拟对2002—2018年上海市虹口区居民意外跌落死亡资料进行分析，了解该区居民意外跌落致死情况及人口老龄化带来的影响。

1 资料与方法

1.1 资料来源

以上海市虹口区户籍人口为研究对象，死因资料来源于虹口区2002—2018年户籍人口死因监测数据库。虹口区死因数据库由卫生、公安及民政部门联合收集，其中虹口区各社区卫生服务中心与虹口区疾控中心按月从公安部门获取户籍人口死亡证，并对根本死因信息进行编码、质控与补充调查，建立虹口区居民死因监测数据库。死亡监测以拥有法律效应的死亡证明为基本资料^[4]。当年平均人口数由上海市虹口区公安局统一发布。本研究经上海市虹口区疾病预防控制中心伦理委员会批准。

1.2 研究方法

根据2010年国际疾病分类第10版(The International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision，ICD-10)对根本死因分类统一编码。意外跌落的编码范围为W00~W19，其中：W00~W03、W18为在同一平面跌倒，W05~W08为从家具上跌落，W10~W11为从楼梯与梯子上跌落，W12~W17为从高处跌落，其余编码为跌落类型未特指。

采用死亡率、标化死亡率、年度变化百分比(annual percentage change，APC)和平均年度变化百分比(average annual percentage change，AAPC)描述居民意外跌落致死情况。死亡率计算以虹口区户籍人口为分母，各年份平均人口数为相邻2年年末人口数的平均值。死亡年龄按生存天数计算[死亡年龄=(死亡日期-出生日期) /365.25]。率的标化分别按照以5岁为年龄段的1982年中国标准人口和1985年世界卫生组织公布的标准人口构成进行。

1.3 统计学分析

应用SPSS 18.0统计学软件。各性别年龄组跌落死因的率值间差异的比较采用多个样本构成的χ²检验。采用Joinpoint Regression Program 4.3.1.0软件按病例数加权后，进行率值的计算和趋势检验，纳入变量包括粗死亡率、中国和世界标化发病率､率值的自然对数和时间(年) ^[1]。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 总体特征及趋势

2002—2018年该区累计报告户籍居民因意外跌落死亡2 137例，死亡年龄范围为0.58~103.67岁，中位年龄为85.84岁，期间年均粗死亡率为16.06/10万，中国标化死亡率为2.81/10万，世界标化死亡率为4.80/10万，见表 1。

表1

2002—2018年上海虹口区居民意外跌落死亡情况

Table1.

Unintentional fall deaths of residents in Hongkou District, Shanghai, 2002—2018

表选项

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2002—2018年上海虹口区居民意外跌落死亡情况

Table1.

Unintentional fall deaths of residents in Hongkou District, Shanghai, 2002—2018

年份	男性					女性					合计
年份	死亡例数	平均人口数	粗死亡率/×10^-5	中国标化死亡率/×10^-5	世界标化死亡率/×10^-5	死亡例数	平均人口数	粗死亡率/×10^-5	中国标化死亡率/×10^-5	世界标化死亡率/×10^-5	死亡例数	平均人口数	粗死亡率/×10^-5	中国标化死亡率/×10^-5	世界标化死亡率/×10^-5
2002	50	400830	12.47	4.42	7.13	85	397 689	21.37	4.01	9.25	135	798519	16.91	4.32	8.64
2003	35	398329	8.79	2.80	4.58	74	396 395	18.67	2.95	6.42	109	794724	13.72	2.98	5.82
2004	36	395607	9.10	3.03	4.78	55	394 949	13.93	2.43	4.39	91	790556	11.51	2.76	4.63
2005	36	393092	9.16	2.60	4.05	68	393 827	17.27	2.52	4.87	104	786919	13.22	2.62	4.64
2006	33	391825	8.42	2.24	3.67	75	394 173	19.03	2.65	4.82	108	785998	13.74	2.55	4.48
2007	40	391826	10.21	3.36	4.87	51	396 468	12.86	2.78	4.88	91	788294	11.54	3.04	4.84
2008	39	391980	9.95	2.06	3.62	67	399 546	16.77	1.50	3.76	106	791526	13.39	1.80	3.81
2009	53	391492	13.54	2.48	4.78	47	401 645	11.70	1.66	3.13	100	793137	12.61	2.02	3.82
2010	41	389675	10.52	4.03	5.33	66	402 007	16.42	1.24	3.16	107	791682	13.52	2.68	4.38
2011	61	388154	15.72	5.35	7.33	64	402 384	15.91	1.43	3.05	125	790538	15.81	3.41	5.19
2012	70	387755	18.05	4.51	7.33	86	402 667	21.36	2.25	4.28	156	790422	19.74	3.40	5.85
2013	57	386777	14.74	3.35	4.97	85	402 103	21.14	2.86	4.52	142	788880	18.00	3.12	4.85
2014	61	384565	15.86	3.73	5.75	80	400 635	19.97	3.35	4.78	141	785200	17.96	3.52	5.25
2015	69	380619	18.13	2.41	4.64	83	397 134	20.90	2.49	4.25	152	777753	19.54	2.44	4.41
2016	73	374823	19.48	3.65	5.83	85	391 362	21.72	2.23	3.91	158	766185	20.62	2.92	4.83
2017	68	367653	18.50	2.46	4.42	78	384 373	20.29	2.08	3.72	146	752026	19.41	2.25	4.02
2018	64	359846	17.79	2.46	4.37	102	376996	27.06	3.17	5.18	166	736842	22.53	2.83	4.81
合计	886	6574848	13.48	3.29	5.20	1251	6 734353	18.58	2.31	4.30	2137	13309201	16.06	2.81	4.80

合计粗死亡率呈上升趋势(AAPC=3.39%，P < 0.001)，中国标化死亡率和世界标化死亡率呈波动态势(AAPC=-0.53%和-1.34%，均P> 0.05)，见表 2。

表2

2002—2018年上海虹口区意外跌落死亡趋势

Table2.

Death trend of unintentional fall in Hongkou District, Shanghai, 2002—2018

表选项

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2002—2018年上海虹口区意外跌落死亡趋势

Table2.

Death trend of unintentional fall in Hongkou District, Shanghai, 2002—2018

死亡率	趋势区间1	APC/%	趋势区间2	APC/%	趋势区间3	APC/%	总趋势区间	AAPC/%
粗死亡率
男性	/	/	/	6.59*	/	/	2002—2018	5.28**
女性	2002—2009	-3.95	2009—2018	4.81**	/	/	2002—2018	2.12*
合计	2002—2004	-17.73	2004—2018	30.41	/	/	2002—2018	3.39**
中国标化死亡率
男性	2002—2008	-8.25	2008—2011	8.78*	2011—2018	-9.87*	2002—2018	-0.12
女性	2002—2010	-9.50*	2010—2018	/	/	/	2002—2018	-0.78
合计	/	/	/	13.37	/	-5.56	2002—2018	-0.53
世界标化死亡率
男性	2002—2006	13.67	2006—2011	4.14	2011—2018	/	2002—2018	0.35
女性	2002—2009	-11.02*	2009—2018	0.47	/	/	2002—2018	-2.39
合计	2002—2004	-27.14	2004—2018		/		2002—2018	-1.34
[注] ：P < 0.05；*：P < 0.001；/：无拐点。

2.2 性别特征及趋势

2002—2018年该区男性意外跌落死亡886例，粗死亡率为13.48/10万，中国标化死亡率为3.29/10万，世界标化死亡率为5.20/10万；女性意外跌落死亡1 251例，粗死亡率为18.58/10万，中国标化死亡率为2.31/10万，世界标化死亡率为4.30/10万，见表 1。但男、女性粗死亡率均呈逐年上升趋势(AAPC=5.28%和2.12%，均P < 0.05)，两者中国标化死亡率和世界标化死亡率年度变化趋势均无统计学意义(均P> 0.05)，见表 2。

2.3 跌落类型特征及趋势

2002—2018年该区居民因在同一平面跌倒死亡1 104例，占51.66%；因从家具上跌落死亡166例，占7.77%；因从楼梯与梯子上跌落死亡201例，占9.41%；从高处跌落死亡164例，占7.67%；跌落类型未特指的死亡为502例，占23.49%。各死因别死亡率和标化死亡率见表 3。

表3

2002—2018年上海市虹口区居民意外跌落特征分析

Table3.

Analysis on the characteristics of unintentional falls of residents in Hongkou District, Shanghai, 2002—2018

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2002—2018年上海市虹口区居民意外跌落特征分析

Table3.

Analysis on the characteristics of unintentional falls of residents in Hongkou District, Shanghai, 2002—2018

年份	在同一平面跌倒				从家具上跌落				从楼梯与梯子上跌落				从高处跌落				跌落类型未特指
年份	死亡例数	粗死亡率/ ×10^-5	中国标化死亡率/ ×10^-5	世界标化死亡率/ ×10^-5	死亡例数	粗死亡率/ ×10^-5	中国标化死亡率/ ×10^-5	世界标化死亡率/ ×10^-5	死亡例数	粗死亡率/ ×10^-5	中国标化死亡率/ ×10^-5	世界标化死亡率/ ×10^-5	死亡例数	粗死亡率/ ×10^-5	中国标化死亡率/ ×10^-5	世界标化死亡率/ ×10^-5	死亡例数	粗死亡率/ ×10^-5	中国标化死亡率/ ×10^-5	世界标化死亡率/ ×10^-5
2002	79	9.89	2.05	4.87	17	2.13	0.38	1.07	19	2.38	0.73	1.25	14	1.75	0.98	1.12	6	0.75	0.18	0.34
2003	70	8.81	1.71	3.67	10	1.26	0.30	0.45	15	1.89	0.48	0.81	6	0.75	0.29	0.41	8	1.01	0.19	0.48
2004	54	6.83	1.04	2.33	3	0.38	0.07	0.13	14	1.77	0.43	0.72	13	1.64	1.08	1.13	7	0.89	0.14	0.32
2005	78	9.91	1.70	3.33	6	0.76	0.11	0.20	9	1.14	0.32	0.51	6	0.76	0.40	0.45	5	0.64	0.10	0.15
2006	74	9.41	1.30	2.69	9	1.15	0.14	0.36	14	1.78	0.34	0.54	6	0.76	0.61	0.63	5	0.64	0.15	0.26
2007	53	6.72	0.79	1.91	6	0.76	0.20	0.35	13	1.65	0.32	0.51	3	0.38	1.25	1.36	16	2.03	0.47	0.71
2008	61	7.71	0.84	2.03	12	1.52	0.18	0.42	16	2.02	0.54