《环境与职业医学》杂志官方网站 《环境与职业医学》杂志官方网站

首页> 过刊浏览> 正文

2018, 35(9):835-840.doi:10.13213/j.cnki.jeom.2018.18272

海南省某企业职工吸烟行为综合干预模式效果评价


1. 海南省疾病预防控制中心食品安全风险监测所, 海南 海口 570203 ;
2. 海南医学院公共卫生学院, 海南 海口 572219 ;
3. 大理大学公共卫生学院, 云南 大理 671000

收稿日期: 2018-04-09;  发布日期: 2018-11-05

基金项目: 海南省自然科学基金(编号:20168330)

通信作者: 柏红梅, Email: 2291906278@qq.com  

作者简介: 柏红梅(1968-), 女, 学士, 副研究员; 研究方向:健康教育; E-mail:

[目的] 评价控烟项目的干预效果,提高员工对吸烟健康危害的认知,降低吸烟率。

[方法] 采取整群分层随机抽样方法,通过车间、人员两级随机抽样,抽取某企业660名职工进行问卷调查,运用"讲座+咨询+一氧化碳检测+药物发放"模式对其进行为期6个月的干预,对干预前后吸烟情况、每日吸烟者醒后吸第一支烟的时间分布、戒烟意愿及戒烟帮助情况、烟草知识知晓情况等数据进行比对分析。

[结果] 干预前、后吸烟率为32.9%、28.0%,差异无统计学意义(χ2=3.406,P>0.05);戒烟率为14.3%、27.2%,差异有统计学意义(χ2=11.412,P < 0.05)。干预前后年龄组为18~25岁、月收入在4 001~6 000元人群吸烟率均为最高。通过对干预前后130名每日吸烟者"早晨醒来后吸第一支烟"的时间分布研究发现,6个月(4-9月)强化干预后每日吸烟者每天早晨醒来后30 min内吸第一支烟的比例比干预前略高(51.5%、50.8%),而且5 min内吸第一支烟的比例较干预前也增加(14.6%,8.5%),说明对于每日吸烟者,短时间内烟草依赖干预效果不明显。但干预后现在吸烟者中尝试戒烟、考虑戒烟的比例(41.7%、48.5%)均高于干预前(22.9%、40.1%);干预后知晓海南省设置12320戒烟热线和综合性大医院设置戒烟门诊的人群比例(72.4%、73.0%)也分别比干预前大幅度增加(11.5%、12.5%)(P < 0.001)。且干预后,职工对"低焦油卷烟的危害和一般卷烟差不多"的正确认知率(28.8%)明显高于干预前(18.7%);认为吸烟与中风、心脏病发作、阳痿有关者的比例明显升高,认为被动吸烟与成人心脏疾病、儿童肺部疾病和成人肺癌有关者的比例亦明显升高,差异均有统计学意义(P < 0.001)。

[结论] 干预后6个月内海南某企业职工吸烟率下降,戒烟率上升。"讲座+咨询+一氧化碳检测+药物发放"的四联戒烟综合干预模式值得推广。

关键词: 吸烟行为;  综合干预模式;  效果评价;  企业;  职工 

烟草在燃烧过程中会释放大量的烟雾,其中含有至少69种致癌或促癌物质[1]。目前发达国家的吸烟率已经明显降低,而在发展中国家,吸烟率以每年1%~2%的速度上升[2]。WHO统计显示,在120多个接受调查的国家中,中国男性吸烟率排在第8位,约为美国男性吸烟率的2.5倍[3]。目前我国与吸烟相关的肺癌发病率进入快速上升期,在全肿瘤死因中,肺癌始终占据首位[4]。国家控烟立法已迫在眉睫。面对庞大的吸烟人群,潜在的戒烟需求,迫切需要完善我国的戒烟服务体系[5],应充分运用WHO制定的MPOWER(Monitor,Protect,Offer,Warn,Enforce,Raise,即监测烟草使用,保护人们免受烟草烟雾危害,提供戒烟帮助,警示烟草危害,禁止烟草广告、促销和赞助活动,提高烟税)战略中的“M”(监测烟草使用)和“O”(提供戒烟帮助)政策,通过监测吸烟者的吸烟情况,提供一系列有针对性的戒烟帮助。本研究对海南某光伏制造企业660名职工进行问卷调查,运用“讲座+咨询+一氧化碳检测+药物发放”模式进行干预,对干预前后数据进行比对分析,评价整个控烟干预模式的效果,探索和研究有效的控烟综合干预方法。

1   对象与方法

1.1   研究对象

经与企业友好协商,课题于2016年9月启动。于2017年1—11月间对海南某光伏制造企业全体车间员工进行随机抽样调查及戒烟干预。所有调查及干预均征得研究对象的知情同意。

1.2   研究方法

1.2.1   抽样方法

采取整群分层随机抽样方法,干预前通过车间、人员两级简单随机抽样。某企业生产线四个车间2 000名员工,通过简单随机抽样法,抽取两个车间;抽中车间的全体员工再随机抽样,共抽取660名员工进行问卷调查。根据公式N(样本量)=Z2 [P(1-P)]/E2Z为统计量,置信度为95%,Z=1.96,E为误差值,设定为5%;P为概率值取0.5,计算得到的样本量为384,因该企业职工流动性大,故2017年2—3月间,增加样本量,实际调查660人,回收有效问卷633份。有效问卷回收率95.9%。干预后采集633名调查数据,其中48人离职,实际调查585人,获取有效问卷583份,回收率99.7%。

1.2.2   调查内容

调查内容主要包括五方面内容:个人信息,吸烟情况,戒烟情况(现在吸烟者、已经戒烟者),二手烟暴露以及知识、态度、行为及认知[6]。按Fagerstrőm尼古丁依赖性评分表(≤5 min,6~30 min,31~60 min,>60 min),分析干预前后每日吸烟者醒后吸第一支烟的时间分布。

1.2.3   干预方法

采用“讲座+咨询+一氧化碳检测+药物发放”健康教育四联综合干预模式,加深企业员工对烟草危害的认识,指导并强化企业员工戒烟。主要分四个阶段进行。第一阶段:2016年9月在企业举办控烟项目启动会,同时以讲座的形式对企业职工烟草相关知识进行培训,提高他们的控烟意识;并在企业设置室外吸烟区,张贴禁烟标识,结合海口市“双创”工作,创造企业无烟环境氛围。第二阶段:2017年1—3月,初期基线调查与控烟巡讲活动并举。通过举办烟草相关内容的讲座、戒烟门诊医生咨询等活动加深企业员工对烟草危害的认识。第三阶段:2017年4—9月,中期重点干预阶段。利用5月31日“世界无烟日”,联合海南省人民医院戒烟门诊、省卫生应急中心12320戒烟热线、海口市双创办、海口市高新区管委会等相关部门,以“合理膳食,戒烟限酒,健康你我”为主题,在企业内举办大型控烟宣传活动,同时邀请各大综合医院戒烟门诊医生进行戒烟讲座,并现场检测吸烟员工呼出气一氧化碳浓度峰值(ppm)。对检测值为4 ppm及以下的员工分发戒烟清凉糖,4 ppm以上及小于5 ppm的准备或尝试戒烟者分发戒烟贴,5ppm以上的准备或尝试戒烟者发放戒烟药物;此外,本阶段还开展有奖问答、车间员工戒烟读书会、以“说出您和您身边人的戒烟故事”为主题的戒烟有奖征文大赛等活动进行中期控烟干预。对签定了戒烟承诺书而经发现有吸烟现象的员工,企业在月奖中作一定数额的扣款。第四阶段:2017年10—11月,这一阶段主要聘请戒烟门诊医生通过讲座形式对职工进行心理层面的干预。干预后采取公众号问卷调查形式进行干预效果评估。

1.2.4   指标及定义

现在吸烟者:调查时在吸烟的成人,包括每日吸烟者和偶尔吸烟者;每日吸烟者:调查时每天都吸烟的成人。偶尔吸烟者:调查时偶尔吸烟,但不是每天都吸的成人。日平均吸烟量:现在吸烟者平均每天吸烟的支数。现在吸烟率:现在吸烟者在调查人群中的百分比。现在戒烟者:6个月(4—9月)干预后随访至少有连续7 d停止吸烟者;戒烟率:6个月(4—9月)干预后随访至少有连续7 d停止吸烟者在所有现在和曾经吸烟者中的百分比;尝试戒烟率:干预后随访过去6个月(4—9月)内尝试戒烟者与现在吸烟者的百分比;打算戒烟率:干预后随访(10—11月)时考虑在未来6个月内戒烟者与现在吸烟者的百分比。

1.2.5   质量控制

采用车间内勤、企业行政部及工会、课题组三级质量控制,采取公众号问卷调查、纸质问卷调查两种方式,对于缺失项进行电话访问,缺失项比例大于5%的问卷视为无效问卷,予以剔除。数据采用双录入法,严格核查,保证数据录入质量。

1.2.6   统计学分析

运用EpiData 3.0数据库录入,SPSS 19.0统计分析软件进行数据分析,计数资料以构成比进行描述,组间比较采用χ2检验,检验水准α=0.05(双侧)。

2   结果

2.1   一般人口学特征

基线调查633人,干预后共调查583人,对583人的资料进行分析,男性占76.5%,女性占23.5%。年龄在26~35岁之间的员工占比最高,为54.0%;其次为18~25岁年龄组,为36.9%;36岁以上员工占比最低,为9.1%。高中及以下、专科学历者比例接近(45.1%、41.3%),本科及以上占13.6%。大部分员工(80.8%)月收入在2 000~4 000元,4 001~6 000元占17.0%,6 000元以上占比较低,为2.2%。

2.2   干预前后吸烟情况

干预前现在吸烟率为32.9%,现在戒烟率为14.3%;干预前现在吸烟率最高分别为18~25岁组(38.6%)、高中及以下学历(33.1%),收入在4 001~ 6 000元(41.4%)的员工。干预后现在吸烟率为28.0%,现在戒烟率为27.2%;干预后现在吸烟率最高分别为18~25岁组(32.6%)、专科学历(29.9%),收入在4 001~6 000元(33.3%)的员工。干预前、后现在吸烟率差异无统计学意义(χ2=3.406,P > 0.05),戒烟率差异有统计学意义(χ2=11.412,P < 0.05)。见表 1

表1

海南某企业现在吸烟者与现在戒烟者干预前后情况[n(%)]

2.3   干预前后每日吸烟者早晨醒来后吸第一支烟的时间分布情况

130名每日吸烟者每天早晨醒来后30 min以内吸第一支烟的比例比干预前略高(51.5%,50.8%);干预后每日吸烟者每天早晨醒来后5 min内吸第一支烟的比例也增加(14.6%,8.5%),且干预前后每日吸烟者每天早晨醒来后5 min内吸第一支烟比例最高的人群均为高中及以下文化程度(10.3%,17.2%)、个人工资收入为2 000~4 000组(9.1%,15.2%)的员工。见表 2

表2

干预前后130名每日吸烟者早晨醒来后吸第一支烟的时间分布[n(%)]

2.4   干预前后戒烟意愿及戒烟帮助情况

干预后现在吸烟者中尝试戒烟、考虑戒烟人群(41.7%、48.5%)均高于干预前(22.9%、40.1%)。干预后吸烟者中知晓海南省设置12320戒烟热线、综合性大医院设置戒烟门诊的人群(72.4%、73.0%)比干预前(11.5%、12.5%)增加,干预后吸烟者戒烟药物使用(44.8%)较干预前(18.2%)好。见表 3

表3

干预前后戒烟意愿及戒烟帮助情况[n(%)]

2.5   干预前后烟草危害知识知晓情况

干预后,职工对“低焦油卷烟的危害和一般卷烟差不多”的正确认知率明显高于干预前(28.8%,18.7%),认为吸烟与中风、心脏病发作、阳痿有关者所占比例明显升高[(70.2%,45.8%),(70.8%,47.2%),(66.0%,32.4%)];认为被动吸烟与成人心脏疾病,儿童肺部疾病和成人肺病有关者所占比例亦明显升高[(74.1%,50.8%),(83.2%,72.2%),(87.0%,78.2%)];差异均有统计学意义(P < 0.001)。见表 4

表4

干预前后烟草知识知晓情况[n(%)]

3   讨论

烟草使用范围的日益蔓延与全球慢性非传染性疾病如肿瘤和心血管病的增长高度相关,是导致疾病和早死的主要原因[7]。WHO基于《世界卫生组织烟草控制框架公约》提出了行之有效的遏止烟草流行的MPOWER政策,但降低与吸烟相关疾病的发病率和死亡率仍是各国所面临的一项重大挑战[8]。2016年中共中央、国务院出台《“健康中国2030”规划纲要》,要求到2030年,15岁以上人群吸烟率降低到20%;为实现这一宏伟目标,各相关部门都在做出积极努力。

经一系列强化干预后,短时期内该企业职工的吸烟率(28.0%)比干预前(32.9%)下降了近5%,戒烟率上升近10%(27.2%,14.3%)。我国2015年成人烟草调查数据显示:15~69岁吸烟人群过去12个月内的戒烟率为18.7% [9],而该企业职工经强化戒烟干预(特别是免费发放戒烟药物)6个月(4—9月)后随访的戒烟率(27.2%)接近广州戒烟门诊干预6个月后随访的戒烟率(24%)[10],且干预后,职工对“低焦油卷烟的危害和一般卷烟差不多”的正确认知率(28.8%)也高于干预前(18.7%),全国的正确认知比例为24.5% [9]。说明掌握企业员工吸烟行为及影响因素,研究并实施有针对性的“四联”模式干预措施,可以达到预期的控烟效果。

但以每日吸烟者每天“早晨醒来后吸第一支烟”的时间来分析吸烟者尼古丁成瘾的情况[11]时发现,由于吸烟者对尼古丁依赖的成瘾性和依从性,短时间内的干预并不能使吸烟者“脱敏”。通常情况下,每天醒后吸第一支烟的时间越短,成瘾性越严重[11]。干预后每日吸烟者每天早晨醒来后30 min内吸第一支烟的比例比干预前略高(51.5%,50.8%),而且干预后吸烟者每天醒后5 min内吸第一支烟的比例较干预前也增加(14.6%,8.5%)。对于每日吸烟者,干预效果不明显,由于烟瘾较偶尔吸烟者重,戒烟更难。

MPOWER政策中所提出的戒烟帮助就是运用戒烟门诊和戒烟热线,帮助吸烟者提高戒烟意愿,免除烟草依赖。本次干预中,现在吸烟者的戒烟意愿(尝试戒烟、考虑戒烟)者均高于干预前[(41.7%,22.9%),(48.5%,40.1%)];通过对员工的健康教育,干预后知晓海南省设置12320戒烟热线、戒烟门诊的人数大幅度增加[(72.4%,11.5%),(73.0%,12.5%)],受到医护人员劝诫和使用戒烟药物的员工都较干预前有所增加[(69.6%,56.9%),(44.8%,18.2%)],说明戒烟帮助促使员工提高了戒烟意愿并愿意尝试戒烟,但完全接受并乐意自费到戒烟门诊戒烟,还是一个漫长的过程,需要控烟工作者长期坚持做大量的工作。

该企业员工年龄在26~35岁之间的约占一半(占比54.0%),干预前低龄(18~25岁)、低学历(高中及以下学历)、中等收入组(4 001~6 000元)吸烟率最高;干预后现在吸烟率最高的是低龄(18~25岁)、专科学历、中等收入组(4 001~6 000元);可见学历较低、中等收入的年轻人有余钱买烟。因此,提高烟税烟价,是降低烟草消费最有效的举措[12]。同时在干预中发现,有少量员工因为戒断症状和同伴影响,容易复吸。

由于烟草对健康的“迟发效应”,吸烟对健康的危害平均将在20~30年后才得以体现[6],所以大多数人对烟草的健康危害尚未产生直观的认识。虽然我国烟包上印有“吸烟有害健康”字样,但中国的递烟文化和习俗致使大家对吸烟所带来的危害不以为意,如对吸烟到底会引起哪些身体危害的认识不足。该企业员工干预前后对吸二手烟会引起肺癌的认知度相对较高(78.2%,87%),而我国公众知晓吸二手烟会导致成人肺癌的平均比例为64.6% [9]。干预前后企业职工对二手烟导致儿童肺部疾病的知晓率为(72.2%,83.2%),全国水平为41.7% [9]。通过干预,员工对主动吸烟引起中风、心脏病发作、阳痿的认知度有较大幅度提高,干预前后分别为45.8%、70.2%,47.2%、70.8%,32.4%、66%;我国成人对主动吸烟引起三种疾病的认知率为31.0%、42.6%、19.7% [9]。说明短时间内虽然难以引导人群完全戒烟,但可使员工对烟草危害的认知和吸烟行为逐渐转化。戒烟综合干预模式仍然可行。

控烟工作是项连续而长期的过程,应在持续开展控烟宣传和健康教育的基础上,逐渐改变社会的认同价值和社会氛围,继而在人群中改变其吸烟行为[13]。本次研究采用干预前后比对,未设计非干预组,对反映整个企业的烟草流行状况及评价干预效果存在一定的局限性,有待进一步深入研究。

表1

海南某企业现在吸烟者与现在戒烟者干预前后情况[n(%)]

Table 1
表2

干预前后130名每日吸烟者早晨醒来后吸第一支烟的时间分布[n(%)]

Table 2
表3

干预前后戒烟意愿及戒烟帮助情况[n(%)]

Table 3
表4

干预前后烟草知识知晓情况[n(%)]

Table 4

参考文献

[1]

中华人民共和国卫生部.中国吸烟危害健康报告[R].北京: 人民卫生出版社, 2012.

[2]

夏大, 张苹芳, 何俊, 等.初中生吸烟现状及干预效果的行为评价[J].中国现代医学杂志, 2013, 22(11):101-106.

[3]

徐晓超.环境限制对吸烟行为的影响: 基于群体的政策证据研究[D].杭州: 浙江大学, 2013.

[4]

朱猛.低频遗传变异与肺癌遗传易感性及预后关联研究[D].南京: 南京医科大学, 2017.

http://cdmd.cnki.com.cn/Article/CDMD-10312-1017187805.htm

[5]

张婷婷, 南奕, 姜垣.戒烟服务现状概述[J].中国健康教育, 2015, 31(8):779-781, 794.

[6]

柏红梅, 杨靖, 李立康, 等.海南省某企业职工烟草暴露特征[J].环境与职业医学, 2018, 35(1):43-48.

[7]

姜垣.全球烟草控制进展[J].中国健康教育, 2006, 22(6):463-465, 438.

[8]

李新华. 《烟草控制框架公约》与MPOWER控烟综合战略[J].中国健康教育, 2008, 24(9):649-656.

[9]

梁晓峰. 2015中国成人烟草调查报告[M].北京:人民卫生出版社, 2016.

[10]

ZHU W H, YANG L, JIANG C Q, et al. Characteristics of smokers and predictors of quitting in a smoking cessation clinic in Guangzhou, China[J]. J Public Health, 2010, 32(2):267-276.

[11]

王磊, 吴青青, 徐越, 等.浙江省2010年和2013年成年人烟草使用干预效果评估[J].中华流行病学杂志, 2017, 38(10):1361-1362.

[12]

胡鞍钢, 王洪川.推进全面控烟保卫人民健康[J].中国卫生经济, 2017, 36(11):79-83.

[13]

杨功焕, 马杰民, 刘娜, 等.中国人群2002年吸烟和被动吸烟的现状调查[J].中华流行病学杂志, 2005, 26(2):77-83.

上一张 下一张
上一张 下一张

[基金项目] 海南省自然科学基金(编号:20168330)

[作者简介] 柏红梅(1968-), 女, 学士, 副研究员; 研究方向:健康教育; E-mail: 2291906278@qq.com

[收稿日期] 2018-04-09 00:00:00.0

【点击复制中文】
【点击复制英文】
计量
  • PDF下载量 (40)
  • 文章访问量 (136)
  • XML下载量 (1)
  • 被引次数 (0)

目录

海南省某企业职工吸烟行为综合干预模式效果评价

导出文件

格式

内容

导出 关闭
《环境与职业医学》杂志官方网站